米多君控制腹水可改善肝硬化患者的存活率

據悉，一項新的先導研究表明，&alPHa;1-腎上腺素受體激動劑米多君可改善腹水控制，并且可降低死亡率。

目前的腹水治療選擇包括：系列穿刺、肝移植、經頸靜脈肝內門體分流、腹腔靜脈分流術。

在他們新的研究報告中，印度昌迪加爾醫學教育與研究研究生院的Virendra Singh博士與其同事表示，對于肝硬化腹水患者，血管收縮藥有可能逆轉一些增加腎鈉潴留和利尿藥治療不應性的致病事件。

7月11日在線發表在《Journal of Hepatology》的文章報告道，他們將40例患者隨機分配接受標準藥物治療或標準藥物治療+米多君，為期6個月。28例患者盡管接受了標準治療，但在12個月的期間內腹水復發至少三次，另外12例患者腹水不能被動員或者在早期復發，盡管進行了限鈉飲食和利尿藥治療。

所有患者腎功能穩定。

標準治療包括限鈉飲食、呋塞米、螺內酯、需要時大容積的穿刺抽液術和靜脈注射白蛋白。米多君組患者每八個小時接受7.5 mg該藥物。

在一個月時，米多君組患者平均動脈壓增加，而標準藥物治療組沒有增加。米多君組患者尿量和尿鈉排泄量也顯著增加，但對照組沒有。

米多君組患者還顯示，服用該藥1個月后血漿腎素活性和血漿醛固酮濃度顯著降低，而單獨標準治療組卻沒有。

標準治療組終末期肝病模型（MELD）得分在1、3及6個月時增加，但米多君組距基線沒有變化。

米多君組患者的存活時間中位數為1年，而對照組存活時間中位數為90天。在隨訪期間，米多君組8例患者死亡，對照組15例死亡；Kaplan-Meier生存曲線表明，標準藥物治療組死亡率在顯著增高。

研究人員總結到，結果表明，對于肝硬化難治性或復發性腹水非氮血癥患者，與單獨標準治療相比，長期米多君+標準藥物治療可改善全身血流動力學和更好的控制腹水，并且沒有任何腎或肝功能障礙。

來源：前沿醫學

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