降糖藥或可治療抑郁癥

　　5月15日，于夏威夷召開的美國精神病學會APA2011年會上報告的一項大規模回顧性研究表明，磺脲類降糖藥可能具有抗抑郁的功效，接受磺脲類降糖藥單藥治療的糖尿病患者同時服用抗抑郁藥的可能性最低。

　　早在2007年，挪威Haukeland大學醫院的?ivind Hundal博士就提出了一種關于抑郁癥病理生理學的新假設，即抑郁癥可能是“大腦的糖尿病”——顱內星形神經膠質的葡萄糖代謝減弱。在本項研究中，Hundal博士及其同事基于2006年挪威處方藥數據庫的資料，以確定患者在服用各種口服降糖藥的同時使用抗抑郁藥的情況是否存在差異。研究小組總共對年齡≥20歲的340多萬人的數據進行了分析，評估了口服降糖藥雙胍類、磺脲類和噻唑烷二酮類與抗抑郁藥同時使用的情況。

　　結果顯示，磺脲類降糖藥與同時使用抗抑郁藥的幾率顯著降低有關，而磺脲類藥物正是唯一一類直接刺激胰島素釋放的口服降糖藥。磺脲類藥物組同時使用抗抑郁藥的比值比OR最低OR，1.27；95%CI，1.21 ~ 1.34，其次是磺脲類聯用雙胍類組OR，1.31；95% CI，1.26 ~ 1.37，以及磺脲類聯用雙胍類、格列酮組OR，1.49；95% CI，1.34 ~ 1.67。磺脲類藥物單用或與其他藥物聯用者，同時使用抗抑郁藥的OR值都顯著低于單用雙胍類藥物者OR，1.59；95% CI，1.54 ~ 1.64和單用格列酮者OR，2.08；95% CI，1.47 ~2.94。

　　Hundal博士稱，從該研究以及近年來其他研究來看，“抑郁癥患者顱內的胰島素活性呈代償性增加。所以我們應當意識到星形神經膠質的葡萄糖吸收受胰島素的影響，而在神經元中胰島素并不能發揮這種作用。”

　　長期從事抑郁癥生物學研究的美國布朗大學Alpert醫學院精神病學與人類行為學系的Noah S. PHilip博士評論道，事實上該研究支持了“抑郁癥與糖尿病相關的理論”。他指出：“大型流行病學研究已經證實了糖尿病與抑郁癥之間的相關性，盡管這種相關性的確切機制尚不十分清楚。另一方面，也有文獻表明抑郁癥患者的顱內代謝功能較差，其中就包括葡萄糖代謝。”進一步了解糖尿病與抑郁癥之間的相關性，將有助于研究者開發出更加有效的抑郁癥治療藥物。

　　不過，相關未必意味著存在因果關系，這兩種參數之間存在多種混淆因素。而且，研究者強調，決不能盲目使用磺脲類降糖藥來治療抑郁癥，因為磺脲類藥物可能引起低血糖從而導致嚴重的健康問題。尚需開展更多的前瞻性研究以仔細評估這類藥物用于抑郁癥患者的潛在作用。

　　Hundal博士和PHilip博士均聲明無相關經濟利益沖突。

來源：藥品資訊網信息中心

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