某些高血壓患者長期使用NSAIDs可增加不良事件的風險

　　據悉，發表在7月《American Journal of Medicine》的一個研究報告稱，伴有冠狀動脈疾病的高血壓患者自我報告長期使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）與長期隨訪中不良事件的風險增加有關。長期使用NSAIDs是慢性疼痛常用的治療方法。

美國佛羅里達大學藥學院藥物治療和轉化研究部和醫學院心血管醫學部門的研究人員發現，在平均隨訪2.7年之后，伴有冠狀動脈疾病的高血壓患者（平均年齡65歲），自我報告長期使用NSAID與死亡、非致死性心肌梗死或非致命性中風的發生增加47％有關。這歸咎于各種原因的死亡率增加90％，心血管疾病的發生率增長126％，心肌梗死的發生率增長66％。腦卒中的發生則沒有顯著性差異。

“在患有高血壓的冠狀動脈疾病患者中，自我報告長期使用NSAID與有害的結果有關，并在可能的情況下，應避免這種做法，”佛羅里達大學醫學院心血管醫學部門的助理教授、醫學博士、公共衛生碩士Anthony A. Bavry說。這種關系并不是由于血壓升高，而是由于在平均2.7年的隨訪中，NSAID長期的使用者的血壓實際上比治療血壓稍低。在獲得進一步的數據之前，應對這些患者考慮使用緩解疼痛的另一種方法。

目前尚缺乏關于罹患高血壓和冠狀動脈疾病的患者長期使用NSAID的可能有害影響的數據。這個觀察性研究是在一個大型的隨機試驗中開展的，該試驗提供長期的血壓測量，以血壓為目標，并對心血管的不利后果進行標準化評估。

數據來自于INVEST（國際維拉帕米群多普利研究），這是一項在14個國家進行的隨機試驗，最初旨在比較一個以鈣拮抗劑（維拉帕米SR）為基礎的策略與一個以β-受體阻滯劑（阿替洛爾）為基礎的策略對有穩定的冠狀動脈疾病患者的高血壓的影響。在這項研究中，有882名NSAID長期的使用者和21694名NSAID非長期的使用者。對于這項課題的許多以前的分析都是進行了病例對照研究。

有趣的是，研究者并沒有發現預期會發生的由于長期使用NSAID而引起的嚴重胃腸道出血事件的差異。雖然這有點違反直覺，但是NSAID長期的使用者可能在被納入研究之前開始使用這些藥物，那時可能已發生主要出血事件。

來源：藥品資訊網信息中心

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