開拓中西醫結合治療糖尿病新天地

　　隨著國民物質生活水平日益提高和生活節奏加快，人們逐漸失去了健康的生活習慣，使糖尿病等富貴病對人們的健康形成了極其嚴重的威脅。為了了解我國在糖尿病防治領域所取得的成就，筆者拜訪了我國著名中醫糖尿病專家、中國中醫科學院首席研究員林蘭教授。

　　醫者仁術，理論臨床雙突破

　　眾所周知，糖尿病（血糖）一旦控制不好則會引發并發癥，導致腎、眼、足等部位的病變，無法治愈，故現代人無不談“糖”色變。林蘭教授回憶，20世紀60年代她剛剛畢業于上海中醫學院時，糖尿病及其并發癥已經成為我國醫學界面臨的一項重要科研課題。面對日益肆虐的糖尿病，她產生了攻克這種疾病的堅定信念。

　　現代醫學將糖尿病分為1型2型兩種，其引發的感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、失明、下肢壞疽等并發癥嚴重地影響了糖尿病患者的健康。林蘭教授考慮到，中醫界早已將糖尿病歸類為中醫傳統的消渴病范疇，而成書于春秋戰國時期的《黃帝內經》中已有消渴病的記載，醫圣張仲景在《金匱要略》中專設消渴篇予以闡述，近代醫家如張錫純等多有探索且取得了相應的成就，如在中醫這一傳統文化寶庫中悉心發掘，一定可以找到治療糖尿病的方法，造福于廣大患者。

　　從20世紀70年代起，林蘭教授通過長期的臨床實踐，總結創建了2型糖尿病三型辨證學說。將糖尿病辨證分為陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛三型，分別代表糖尿病病情演化過程早、中、晚三個不同階段。

　　其中陰虛熱盛型病程短、病情輕、并發癥少而輕、表現以胰島素抵抗為主的早期階段。氣陰兩虛型病程較長、發病年齡偏大、有諸多較輕并發癥，表現為胰島β細胞功能紊亂、胰島素抵抗為主的中期階段，為糖尿病病情轉機的關鍵證型。陰陽兩虛型病程長、患者年齡較大、并發癥多且嚴重、表現為胰島功能衰竭，為糖尿病晚期階段。三型演變符合現代醫學將糖尿病分為胰島素抵抗、β細胞功能衰竭的規律。

　　1986年，三型辨證被衛生部藥政部門納入《新藥（中藥）糖尿病（消渴病）臨床研究指導原則》，至今仍在相關臨床、科研領域內被廣泛遵循。近年來，林蘭教授又在國內率先建立了血瘀與糖尿病血管病并發癥的相關學說。

　　在建立三型辨證理論之后，林蘭教授將全部精力都投入到糖尿病的防治中。經過嚴謹的科學精神指導與不懈努力，她以益氣養陰治則和中藥降糖機理研究為切入點，先后研制出“降糖甲片”、“降糖通脈寧膠囊”（芪蛭降糖片）、“糖微康膠囊”（渴樂欣膠囊）、“糖心平膠囊”、“甲亢寧膠囊”等新藥。
臨床研究證實，“降糖甲片”能顯著增加紅細胞胰島素受體數目、增加胰島素與受體結合率、提高胰島素敏感性、對胰島素具有雙向調節作用，能抑制自由基對機體的損傷。“降糖通脈寧膠囊”能防治糖尿病心腦血管病，能擴張下肢動脈內徑，促進血流，防治下肢血管病變，延緩早期糖尿病視網膜病變和腎病的發生和發展，改善相關生化指標。“糖微康膠囊”和“糖心平膠囊”則是分別應對糖尿病腎病、視網膜病變和防治糖尿病心血管病變的良藥。

　　為加大中西醫治療糖尿病研究的深度與廣度，她還指導研究生在國內較早地成功建立了中醫糖尿病心、腦、腎等動物模型，建立了與糖尿病相關的細胞培養和基因表達研究方法。所有這些，使中醫、中西結合防治糖尿病領域取得了關鍵性的進展。

　　醫者仁心，治病救人為己任

　　術業有成的林蘭教授仍保持一顆仁愛之心，始終視患者為親人。她不僅醫術精湛，而且醫德高尚，從不肯接受患者的紅包及宴請，而為患者免費看病、出診是常有的事。

　　1997年冬天，湖南長沙市一位患糖尿病18年的張姓患者，經人介紹專程到北京請她診治。林蘭教授給患者進行了詳細檢查后，以“降糖顆粒”、“降糖通脈寧（芪蛭降糖片）”配合西藥優降糖治療。1個月后，患者多年的高血糖降至正常范圍，后以中藥維持半年未見反復，并恢復了正常工作。患者專程從長沙赴京以1000元現金作酬謝，林教授委婉拒絕。

　　青海一位甲亢患者，多年求醫無效，慕名進京請林蘭教授診治。由于人生地疏，尋尋覓覓，待找到廣安門醫院時已經到下班時間了。他通過門診辦給林蘭教授打電話，述說了自己的病情并詢問還有沒有治療的希望。林蘭教授聽后卻立即放下碗筷來到診室，破例免費給患者進行了詳細的診斷、治療，講解有關防治知識，這位患者感激涕零。

　　林蘭教授總說，能夠為患者解除病痛是自己最大的欣慰。她至今仍堅持每周四次門診和周一的查房帶教工作。她強調，防治疾病絕不只是醫生的事，公眾必須掌握必要的、科學的健康知識。為了普及糖尿病等的防治知識，她從1986年～2000年，每個周六都要舉辦一個半天的義務健康講座，從無間斷。筆者心中默算，15年，起碼700個周末，折合350個工作日。這就是說，林蘭教授有整整一年的時間是站在這個義務講座的講臺上，實在難能可貴！

　　醫者仁人，學術成果無私推廣

　　林蘭教授在學術上也是無私的。為了加強中醫科研臨床人才的梯隊建設，林蘭教授累計培養了碩士生18名，博士生9名，博士后3名，國家210工程學科帶頭人2名，西部地區人才培養工程專科人才1名。這些人而今多已成為中醫、中西醫結合防治糖尿病等內分泌疾病領域的中堅力量。

　　在將近50年間，她累計在國內外學術期刊上發表學術論文60余篇，撰寫《糖尿病學》、《現代中醫糖尿病學》、《糖尿病中西結合論治》等學術專著近10種，可謂著作等身。她主持了7次全國中西醫結合糖尿病專業委員會學術研討會，舉辦了3次全國中西醫結合高級培訓班，參加國際內分泌會議6次，出國講學12次，促進了中西醫結合治療糖尿病及并發癥的深入研究、成果推廣和國際交流。

　　多年來，林蘭教授先后承擔了國家自然科學基金課題3項，國家中醫管理局課題3項，國家科技攻關課題3項。她牽頭國家“九五”攻關課題“糖微康治療糖尿病腎病研究”，在臨床治療早期糖尿病腎病方面取得較好療效。她在國內首次采用DNA甲基化酶、RNA聚合酶、Rnase等技術，探討糖尿病腎病病因病機和中藥作用的分子靶點，并從細胞學和血清藥理學角度闡述了糖尿病腎病的病機和糖微康的作用機制。

　　她牽頭國家“十五”攻關課題“中醫藥對糖尿病早期微血管病變進展的影響”，采用多中心、大樣本、隨機對照的原則，旨在探討中醫藥是否能降低2型糖尿病早期微血管并發癥的發生率、改善率和緩解率。進行國家“十一五”課題“中藥糖心平防治糖尿病心臟病的研究”并首次引進UKPDS方法和DCCT方法應用于中醫藥臨床研究領域，率先在國內開展糖尿病微血管并發癥中醫藥規范治療方案的研究，在國內糖尿病中醫藥研究領域亦屬先例。

　　在臨床、科研工作十分繁重的情況下，她還多次參加了支援老少邊窮地區的工作。尤為可貴是，林蘭教授親手幫助酒泉中醫院和佛山中醫院建立了內分泌科室，培養起當地的內分泌學科帶頭人。

　　她曾獲得國家中醫藥重大成果乙等獎1項，北京市科技進步獎2項，國家中醫藥管理局科技進步獎1項；獲國家專利1項。鑒于林蘭教授的卓越工作，她多次被單位和主管部門評選為先進工作者，全國三八紅旗手榮譽稱號。

　　此外，她還分別擔任了中華中醫藥學會甲狀腺疾病專業委員會副主任委員、中國中西醫結合學會糖尿病專業委員會主任委員等職務。她倡導建立的中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科，在她和全體成員的持續努力下，已經發展成為擁有50張病床和具有一支高層次人才隊伍的專業科室，成為國家中醫藥管理局“全國中醫糖尿病專病中心”、“全國中醫內科內分泌重點學科”建設單位以及“全國中醫糖尿病重點實驗室”，在國內外糖尿病患者中享有極高的聲譽。

來源：藥品資訊網信息中心

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