更年期雌激素降低患乳腺癌風險

一項由美國政府主導的研究發現，經過多年單一的雌激素療法后，一些女性罹患乳腺癌和心臟病的風險得到了顯著的降低——而這也將對“更年期激素療法存在風險”的傳統觀點形成挑戰。

該項研究是美國“女性健康主動性研究”的一部分，新的研究成果近期被刊登在了美國醫學會雜志上，它很可能讓女性及其醫生們大吃一驚。他們過去一直為激素療法的風險而擔憂、害怕，但是這種擔憂大部分是與雌激素、黃體酮兩類激素聯合運用相聯系的。該療法常被用于治療熱潮紅等女性更年期癥狀，并被證實增加了女性罹患乳腺癌的風險。

在美國，約有三分之一的女性在她們50多歲的時候，已經做過了子宮切除手術。而這項新的研究成果，正是來源于10739位已做過子宮切除術的女性。

當研究中的其他女性在采用聯合激素療法時，這些做過子宮切除手術的女性則僅使用雌激素或安慰劑，用藥時間為6年，然后是將近11年的追蹤調查。黃體酮原本被認為可以保護子宮免于雌激素的副作用，因而這些做過子宮切除手術的女性就沒有使用黃體酮。在所有實驗對象都于2004年停止治療后，依照大型臨床實驗的慣例，研究人員仍繼續對她們的健康狀況進行了監管。

最大的驚奇來自乳腺癌方面。僅使用雌激素的更年期女性，其患乳腺癌的風險要比服用安慰劑的對照組低了23%。而這也與另一組的結果形成鮮明對比，那些使用雌激素、黃體酮兩類激素聯合療法的女性患乳腺癌風險要更高。

這項實驗已經進行多年，并成為藥物研究的典范，其關于綜合激素療法與乳腺癌、心臟病風險間關系的發現，也引起了世界范圍內醫生治療更年期綜合征方式的改變。

沒人知道為什么單一激素療法會在實驗中降低乳腺癌的發病率，但有一種解釋認為，更年期女性天然雌激素水平低，而雌激素藥物則誘導了現有腫瘤細胞的死亡。盡管還不能建議女性通過使用雌激素來阻止乳腺癌的發生，但至少這項發現為阻止疾病的發生打開了一條可能的道路。

“我們需要更進一步的研究，以期望了解更多阻止女性乳腺癌發病的方式。”研究報告的作者之一、布萊根婦女醫院預防醫學部主任曼森博士說。

單一雌激素實驗組中，并未發現任何與之相關的、顯著的血栓、中風、骨折、大腸癌風險，整體死亡率也未受影響。但當把實驗組中的年輕女性與年老女性的心臟病風險進行對比時，研究人員驚奇地發現，那些50多歲才開始第一次使用雌激素的女性，其心臟病風險也有顯著降低，與使用安慰劑的對照組進行對比竟降低了將近50%。

數據顯示，在計算年內，與使用安慰劑的對照組比較，每10000個使用雌激素的50-60歲女性，將減少12例心臟病發作，13例死亡，18例血栓、中風等不利事件的發生。

但是使用雌激素的風險被認為更多發生在更年老的女性身上。每10000個使用雌激素的70-80歲女性，可能增加16例心臟病發作、19例死亡和48例嚴重不利事件的發生。

“這些數據告訴我們，雌激素的使用可能對稍年輕的女性更為有利，而對更年老的女性則是不利的，”拉奎克斯教授說。

研究報告的另一作者、洛杉磯生物醫學研究中心的克萊伯斯基博士說，研究結果反映出這樣一個事實——更年期激素改變的風險取決于女性自身健康狀況、她的年齡以及激素使用的類別。

拉奎克斯教授認為，關于單一激素療法的新實驗數據顯示，對于一些女性來說，使用雌激素治療更年期綜合征是“一個不錯的選擇”。

來源：東南快報

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