執行基本藥物制度何以致社區患者流失

　　佛山市有社區醫院表示，執行基本藥物制度后，因在社區醫院買不到他們的常用藥，有患者選擇到二級醫院購藥。

　　社區醫療機構清出非基本藥物的初衷，原本是為了從機制上推動基本藥物制度的執行，從而保障患者的利益。畢竟，入選基本藥物的，除了經過長期臨床使用充分證明療效和安全性之外，還具備價格上的優勢。假如患者對于藥物的需求能夠全部從社區醫療機構和基本藥物中獲得滿足的話，醫療成本下降、開支減少，自然值得期待。

　　然而，這一為公眾保障基本藥物供給的初衷，現實中卻反而導致了社區患者的流失。清出非基本藥物的同時，連同社區患者也一并流失，顯然并不能簡單得出患者問藥"只買最貴"的結論來。事實上，患者在對于藥品的選擇上是個"理性經濟人"。尤其是對于一些老患者來說，什么藥最適合自己，性價比最高，自己最心知肚明。于是，當基本藥物制度中并沒有涵蓋這些患者的常用藥，而這類非基本藥物又被社區醫院清出時，患者的流失自然也就不可避免了。

　　從這個角度來看，我們更需對相關政策本身及時反思并調整。社區醫療機構在清出非基本藥物之前，是否調查并統計過社區患者的藥物需求？又是否為這些患者改用基本藥物給出過恰當的指導和建議？此外，基本藥物的范疇本身是否還太過有限，不足以涵蓋社區患者的基本需求？只有這些問題都厘清并得到求解了，社區醫療機構基本藥物制度的執行才不會適得其反地導致患者的流失。

來源：健康報　作者：武潔

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