吸入性皮質激素對COPD合并肺炎患者無益

　　愛丁堡皇家醫院的Aran Singanayagam博士及其同事的前瞻性觀察研究顯示，慢性阻塞性肺疾病COPD患者罹患社區獲得性肺炎后，不論是否使用吸入性皮質激素ICS，對疾病康復均無助益。該研究發表在《歐洲呼吸雜志》3月23日在線版上。

　　既往研究顯示，COPD患者長期使用ICS可能增加肺炎風險，但同時可預防肺炎相關并發癥。為了驗證這一觀點，Singanayagam等人招募了490例根據肺活量確診為COPD、同時合并社區獲得性肺炎的成人患者。其中約75%n=376的患者在入院前1個月內一直在使用ICS，包括布地奈德單用和聯用福莫特羅、氟替卡松單用和聯用沙美特羅、倍氯米松或環索奈德。

　　結果顯示，基線時，ICS使用者與未使用者的肺炎嚴重程度相似，但ICS使用者的COPD病情更重。兩組患者的30天死亡率12.0% vs. 8.9%和6個月死亡率18.4% vs. 14.9%均無顯著差異。兩組在對機械通氣和或強心劑的需求、發生肺周積液、膿胸或肺膿腫、達到臨床穩定時間均為3天和住院時間6天等方面均相似。即使校正多種潛在混淆因素后，在所有受試者、39例ICU患者和肺炎最重的患者中，上述相似性均未改變。

　　研究者認為，上述結果不支持“長期使用ICS可預防肺炎并發癥”的觀點。但研究者也承認，該研究在試驗方法上與既往研究存在差異，例如根據臨床和影像學特征診斷COPD和社區獲得性肺炎，而不是像部分大型研究那樣以ICD-9為診斷標準。

來源：藥品資訊網信息中心

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