據國家發改委相關人士透露，發改委正在研究統一定價品種遴選的原則，力爭今年先確定首批統一價品種
近日，國家發改委價格司針對基本藥物中的部分品種研究制定全國統一價格的消息引起了業界的關注。
近年來，個別地方基本藥物招標“唯低是取”的現象還時有存在。過低的價格使得一些原本已經多次招標、價格壓縮空間不大但又是臨床必需的品種面臨著即使中標，企業也放棄生產供應的局面。發改委通過對一些“多次招標，供應充足，價格穩定”品種制定統一價格，從而使這部分基藥招標變成招“質量”，以確保臨床藥物的供應。
《醫藥經濟報》記者了解到，所謂基本藥物統一價并非指統一的零售指導價，由于基本藥物是零差率銷售，因此，統一價既是招標價也是銷售價。合理的招標價有利于保障藥品的安全，從而解除公眾的用藥風險。在不少業內人士看來，通過制定招標統一價，這部分廉價基本藥物的招標困局將逐漸得以解決。
今年力爭確定首批統一價品種
在基本藥物招標過程中，如何做到價格最低兼顧質量最好，一直是個難解的題。
為了解決質量問題，中國醫藥企業管理協會會長于明德曾建議“制定藥品的地板價”，也就是能保證質量的最低價格，從而保證藥品的質量。相比之下，制定統一價走得比地板價更遠，更有望徹底突破“唯低是取”的怪圈。
中國化學制藥工業協會秘書長周燕認為：“在基本藥物制度設計之初，行業協會就曾建議基本藥物不要招價格，但難以被認同。這一次發改委擬制定部分基本藥物統一價格，說明國家在制度設計上開始更深層次的考量。”
據國家發改委相關人士透露：“基本藥物的價格管理定要向這個方向發展。目前，發改委正在研究統一定價品種的遴選原則，正在征求意見，力爭今年先確定首批制定統一價的品種。”
基本藥物都是廉價產品，降價空間有限，在不少企業看來，過低的價格也難以保證質量。周燕指出：“部分企業低價投標，但中了標又不能保證供應。因此，在統一價的基礎上，企業比拼的應該是質量和服務。”
“統一價格只要不低于‘臨界價格’，企業就能接受。”江西三精易安醫藥有限公司總經理楊昌順表示：“所謂‘臨界價格’，就是當一只藥品價格低到藥企還可以維持現有推廣隊伍生存的同時尚有薄利，藥品質量還沒有下降，仍然可以治好病，就可以認為這樣的價格是其生存的‘臨界價格’。”
符合統一定價條件形成初步設想
談到統一價對于招標的影響，國家發改委價格司醫藥價格處處長宋大才認為：“通過制定統一價格，來規避潛在的質量風險，以后在招標過程中就只是招質量和服務，不招價格。”
據記者了解，被稱為“全國招標樣本”的安徽模式，使用了印度藥品招標中的雙信封制。但是在實際運作中，大部分企業在“質量和服務”信封上都不存在問題，“價格”信封成為了招標成敗的關鍵。
不再“唯低價是取”是統一招標價帶來的變化，但招標的目的還是從質量合格的候選者里選擇價格最優的產品，在一些企業看來，雙信封還有保留的必要。
某央企人士則認為：“招標的根本問題是用好醫保資金。目前企業在雙信封模式招標下，很少會被卡在質量關，如果不招價格，就很難決定由誰中標，也就失去了招標的意義。”
對此問題，周燕指出：“統一定價也客觀存在量價關系，所以定價基礎的確定很關鍵，未來集中采購也難以避免量價談判。”
在不招價格的情況下，這部分基藥品種如何比拼質量和服務，發改委也有了初步的設想。據知情人士透露：“對參加統一定價的基本藥物招標企業也提出了一些要求，例如參與招標的企業排名靠前且市場占有率在八成以上，通過提高集中度，實現規模化集約化生產，進而確保供應和質量。”
“基本藥物保質保量供應是基本藥物制度設計的初衷，”周燕說：“國家倡導企業提升創新能力、調整結構、做大做強，如果招標唯低價是取，長遠來看是與行業發展方向相悖的，無法發揮招標的正向淘汰作用。只有重質量和重服務，才能凸顯大企業、特色企業的優勢，不僅保障基本藥物制度的建立與實施，也符合國家倡導的企業發展方向，亦是真正對人民群眾健康負責的態度。”
來源：醫藥經濟報 作者：賈巖
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