難舍基層醫療機構誘惑 RDPAC要求放開市場

　　在不愿大幅降價，同時確實無法短期內將生產成本降低到與國產基本藥物同等水平的情況下，跨國藥企開始寄望能在非基本藥物市場有所作為。

　　近日，作為外資藥企代言人的中國外商投資企業協會藥品研制和開發行業委員會（下稱RDPAC）在廣州舉行的媒體座談會上，強烈呼吁政府應準許非基本藥物在基層醫療機構繼續被使用。

　　“如果在社區醫院買不到或不能報銷需要的藥，特別是病人常用的藥物如一些慢性病的藥，則會將病人逼回大醫院，這一結果顯然有悖新醫改的目標。”RDPAC的相關負責人稱。

　　外資藥與基本藥物劃清界限

　　 “基本藥物目錄是一個筐，入圍基本藥物目錄的藥物是一個個蘿卜，而蘿卜只有裝進筐里，即須接受最高限價，并通過招標，才算得上是基本藥物。”在近日這場名為藥品質量與產業發展媒體座談會上，RDPAC一位高級總監向廣州媒體如是說。言下之意，欲將入圍基本藥物目錄的外資原研藥與基本藥物劃清界限。

　　國家發改委于去年12月12日降低了20家外資制藥企業約70個不同劑型規格原研藥的價格。但由于不能滿足限價條件，絕大多數外資藥將不參與基藥招標，除為數不多的幾個產品外，絕大多數藥物將不能以基本藥物的身份進入社區醫院。

　　該協會另一位總監則向記者表示，依照現有的價格，不論RDPAC旗下企業的外資藥怎么降價，都不能滿足基本藥物最高限價的要求，跨國藥企或將因此缺席各地的基本藥物招標。

　　RDPAC向記者提供的資料稱，其旗下會員公司原研藥的出廠價格只有發達國家市場的50%，若拿中國與亞洲新興市場相比，外資原研藥在中國的價格也僅為后者的70%。而外資原研藥廠家在人力、物力和財力方面的投入則遠高于國產仿制藥生產企業。

　　 “我們支持國家發改委為逐步理順醫藥價格關系以及促進市場公平競爭所采取的各項改革嘗試。我們贊同發改委逐步分階段縮小原研制藥品與仿制藥價差的想法。但值得注意的是，原研制與仿制的價差是國際上普遍存在的現象，中國多數原研藥與仿制藥之間的價格差異在2-3倍之間，與國際平均水平相當。”RDPAC相關負責人稱。

　　此外，該協會援引獨立調研機構的數據稱，在醫藥企業生產所必須的能源、原料藥、輔料、包裝材料等均持續上漲的趨勢下，外資藥缺乏大幅降價的基礎。上述調研數據顯示，2005年至2010年醫藥行業總薪酬成本上升約45%，而醫藥行業總薪酬成本占公司運營費用的比例也已由2008年的13 .14%增至2010的21.49%。

　　不過，外資藥企原研藥單獨定價的“超國民待遇”一直為國內企業所詬病。有業內資深人士直言，國內藥企同樣面臨成本上漲的壓力，外資藥企既然落戶中國，就應該與本土藥企一樣按中國的政策辦事，沒有理由再以價格為借口，尋求特殊政策照顧。

　　30%市場的角逐

　　RDPAC前述負責人有關跨國藥企多數品種或將缺席各省基本藥物招標的說法，并非空穴來風。記者事后從多位在跨國藥企從業的資深人士處亦確認了這一信息。

　　 “基本藥物價格定得這么低，外資藥企在華銷售的絕大多數品種均將不得不退出各地的基本藥物招標。其實，中國城市大醫院的市場正在趨向飽和，所以我們實際上非常希望自己的產品能在基層市場有所作為，比方說，我們公司就已經在嘗試包括第三終端等新的市場增長點。”華南地區一位外資藥企的大區經理如是說。

　　據記者了解，2010年以社區醫院、鄉鎮衛生院為主的第三終端市場全年規模為1297億元，同比增長達到27 .9%，遠高于全國市場平均22%的增速。基層市場可謂錢景誘人。而RDPAC旗下37個會員企業中雖有20家成員、約70個不同劑型規格的藥物入圍基本藥物目錄，約占RDPAC原研藥總數的1/3，但絕大部分因價格原因只能“望洋興嘆”。

　　目前，部分省市暫時允許基層醫療機構使用非基本藥物，上限為30%。對于外資藥而言，如果不想失去潛力巨大的基層市場，就要在這30%的市場中與國產非基本藥物競爭，而這種競爭也絕非易事。

　　為此，RDPAC總裁劉貞賢、高級總監溫曉春為此已經在北京、上海、廣州等地多次呼吁，政府應該網開一面，對于基層醫療市場尤其是一線城市和經濟發達地區，不應該“一刀切”。

　　 “為了緩解大醫院就醫難的問題，政府鼓勵患者去基層醫療機構就醫，但如果在社區醫院買不到或不能報銷需要的藥，特別是病人常用的藥物如一些慢性病的藥，則會將病人逼回大醫院，這一結果顯然有悖新醫改的目標。”RDPAC的相關負責人稱。

　　不過，國內一家大型藥企的業內人士則認為，RDPAC上述訴求在短期內很難實現。“目前，政策對于基本藥物已經覆蓋的基層醫院，原則上是要求100%使用基本藥物的，在基本藥物制度完全落實之前，各地政府均不會考慮讓基層醫療機構擴大非基本藥物比例。”

　　質價博弈剛剛開始

　　據了解，目前江西省已經完成一輪基本藥物招標，包括廣東省在內的多個省市的基本藥物招標也即將開始投標。依照江西省已經實施的政策，基層醫療市場目前可供非基本藥物操作空間依舊僅為30%。

　　 “江西省的基本藥物招標，完全是參考醫改辦和衛生部的試點方案，因此具有代表意義。”上述業內如是說。

　　他同時還表示，國內部分品牌藥企也存在與外資類似的訴求，而國內企業當然不希望市場被外資壟斷，一場硬仗在所難免。

　　中國醫藥企業管理協會就多次公開表示，中國應取消外資原研藥企的超國民待遇，國內仿制藥企應加快技術改造，以保證在新一輪競爭中，基層藥品市場不至于出現高端市場那樣被外資壟斷的尷尬局面。

　　來自SFDA南方醫藥經濟研究所的數據稱，2010上半年，樣本醫院銷售前20強中14個席位被外企占領，在三級醫院，外資藥、進口藥市場已超過一半。當然，對于上述數據，RDPAC方面一直認為是“言過其實”。

　　在剛剛到來的2011年，隨著國家藥監局即將執行新版G MP（藥品生產質量管理規范），基層醫療市場亦將迎來質價博弈的新形勢。外資企業的GMP標準相對較高，而由于起點較低，國內藥企在升級新版GMP時所需的投入將遠超外資藥企。

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