專家稱淋巴瘤有可能被治愈

近年來，有一種惡性腫瘤在國內外特別是發達地區的發生率持續上升，已經超過白血病成為最常見的淋巴造血系統惡性疾病，這種疾病被統稱為淋巴瘤。根據2004年上海市疾病預防控制中心的數據，淋巴瘤已經成為上海市的十大常見惡性腫瘤之一。除了少數幾種與病毒或細菌相關的淋巴瘤類型以外，大部分淋巴瘤的發病原因尚不清楚，但推測與機體免疫和環境污染的關系密切。

在平日的臨床工作中，常常有患者問這樣的問題：“醫生，我得的淋巴瘤有可能被治愈嗎？”在這里我想理直氣壯地說：“當然有可能。”

當然，作為一種惡性腫瘤，其診治永遠不會是簡單和一帆風順的。與其他常見的惡性腫瘤如肺癌、腸癌或者乳癌不同，淋巴瘤作為一種全身系統性疾病，其治愈手段并不依賴于外科手術，而主要通過化療。同樣也與其他腫瘤不同的是，淋巴瘤其實是一大類疾病，其包含了數十種不同的亞型，而每一種亞型往往又具有獨特的臨床及病理特征、治療方案和預后。因此，對于淋巴瘤具體類型的診斷顯得至關重要，因為診斷錯誤往往會導致治療失當。每年，我院病理科都會接受國內數千例的淋巴瘤病理會診，其中不乏診斷錯誤導致患者失去治愈機會的例子。幸運的是，淋巴瘤是一種對化療非常敏感的疾病，其治愈率總體上要超過前述的其他惡性腫瘤。隨著治療的進步，淋巴瘤的兩大類型——霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，其5年生存率大體上分別可以達到85%和65%的水平，而5年生存率是我們衡量腫瘤是否痊愈的關鍵標志。因此沒有理由對這一疾病采取悲觀或消極的態度。

除了診斷以外，淋巴瘤的治療特別是首次治療顯得至關重要。在臨床工作中也會看見在外院接受了錯誤的首次治療后療效不佳再轉診到我院的例子，望著患者和家屬期盼的眼神，有時我們不得不說出疾病已經無法治愈的事實，因為首次治療的不當會嚴重影響淋巴瘤的治愈率。另一種情況是患者和家屬對這一疾病不重視（因為有時腫瘤不痛不癢，人各方面也不錯）或者嫌麻煩認為哪里治療都一樣，一旦疾病嚴重了才急著上大醫院，殊不知這時已經病入膏肓、悔之晚矣。

近年來，隨著新藥的不斷問世，淋巴瘤中相對預后較差的非霍奇金淋巴瘤的治療有了很大的提高。舉例來說，彌漫大B細胞淋巴瘤是最常見的非霍奇金淋巴瘤亞型，大約占到50%以上，其治療水平在2000年前始終得不到提高。隨后，在化療基礎上加入了有針對性的靶向藥物，即顯著改善了治愈率（7年生存率提高了18%），并且沒有明顯增加治療的毒副反應。

總之，通常描述惡性腫瘤采用的“不治之癥”這個詞并不完全適用于淋巴瘤，但其治愈的成功與否與準確的病理診斷、有針對性的治療方案以及積極的隨訪策略息息相關，無論是醫生、患者還是家屬都應該加以高度重視。

來源：藥品資訊網信息中心

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