高端爭不過低端搶不贏 本土藥企難抵藥價風暴

　　繼中國中藥協會商討安徽招標采購事宜以后，河北省藥學會前不久也組織召開了促進藥企發展座談會。在此次座談會上，安徽招標中“唯低價是取”現象再次成為本土品牌企業聲討的話題。據悉，在安徽省，華藥、石藥和哈藥中標的全是邊緣產品，僅石藥集團在安徽就減少1億多元的市場份額。

　　“事實上，如今本土品牌企業面臨的市場環境非常微妙：在高端市場，搶不過外資企業；在低端市場，搶不過那些小企業。而無論是老百姓罵藥品暴利，抑或是罵產品無效，品牌企業都牽連其中。” 河北一位企業高管郁悶地對記者說。

　　“夾心”的無奈

　　眾所周知，在我國藥品市場，醫院藥品銷售額占總銷售額的80%。將產品打入醫院，尤其是三甲醫院，幾乎是國內所有企業的夢想。中國藥學會統計顯示，在600多家樣本醫院中，2009年非本土藥企藥品銷售額占其年度藥品總銷售額的46.79%。

　　記者手中的一份資料也顯示，跨國藥企產品一直位居醫院銷售榜前列。以2009年北京、上海、廣州三地醫院銷量前十名產品為例，北京市醫院銷售量前十名的產品依次為波立維（法國賽諾菲-安萬特制藥公司）、拜糖平（北京拜耳醫藥保健有限公司）、立普妥（遼寧大連輝瑞制藥有限公司）、凱時（北京泰德制藥有限公司）、絡活喜（遼寧大連輝瑞制藥有限公司）、拜新同（北京拜耳醫藥保健有限公司）、日達仙[Patheon Italia S.p.A. （IT）]、拜復樂（北京拜耳醫藥保健有限公司）、代文（北京諾華制藥有限公司）和氨基酸注射液（四川科倫大藥廠有限責任公司）；上海市醫院用藥前十名產品依次為驍悉（上海羅氏制藥有限公司）、希羅達（上海羅氏制藥有限公司）、波立維、人血白蛋白注射液[Baxter AG （AT）]、蘭蘇（江蘇常州四藥制藥有限公司）、奧克（江蘇常州四藥制藥有限公司）、立普妥、洛賽克、凱時和代文；廣州市醫院銷量前十名產品中，跨國藥企產品超過半數。

　　上海一家大型醫藥集團高管王總表示，在現有政策環境下，出現此種現象實為必然。因為原研藥在定價方面所享受的“超國民待遇”，以及臨床使用的“一品兩規”等政策，直接助力原研藥進入我國高端用藥市場。以招標采購為例，原研藥因享受“單獨定價”，往往單獨成一個序列，不必與其他仿制藥一起為入圍資格而拼殺價格。此外，根據“一品兩規”政策規定，原研藥在臨床使用中也獲得優待，其他中標企業則要為獲得醫生筆下另一個臨床使用資格而使出渾身解數。尤其是依靠“以藥養醫”才能“正常”運行的三甲醫院，同樣是15%的順加加成，醫療機構更青睞使用價格相對較高的原研產品。

　　本土品牌企業產品在高端市場不占優勢，那么在中低端市場又如何呢？應該說，中低端市場一直是國內品牌企業的安身立命之所。但隨著基本藥物制度的實施，一些省市招標采購中出現了唯低價是取的傾向，超低中標價頻頻出現。以安徽省為例，其基本藥物招標令不少品牌企業鎩羽而歸。數據顯示，在780個化學藥招標品種里，化學藥行業排名前十位的基本藥物主流生產企業總共只有17個品種中標，僅占中標品種總數的2.1%。廣藥集團、上海雷允上、四川康弘等品牌中成藥企業幾乎全軍覆沒，華藥、石藥、哈藥只有邊緣產品以“及格價”中標。如每瓶大輸液不到1元，參苓白術丸100丸/袋才0.45元，牛黃解毒片12片/袋僅僅1毛錢——如此低的中標價，令業內人士目瞪口呆。

　　超低中標價也令那些努力想打造品牌的成長型企業處境尷尬。羅浮山國藥公司市場部部長鄭傳譽表示，成長型企業一方面深知產品質量是打造企業品牌的根本，一方面又面臨著標準升級、原料漲價等諸多壓力。過低中標價令它們在產品質量投入方面捉襟見肘。

　　面對品牌企業兩頭不靠的“夾心”無奈，上海那位王總欲哭無淚。他表示：“新醫改是個配套工程，相關措施應該配套。現在企業感覺無所適從，醫保、定價、臨床處方等都是各自為政。如果政府是嚴格‘按質定價’，市場競爭一視同仁，我們即便輸了也無話可說。”

　　產業受傷害

　　今年“兩會”期間，全國人大代表、石藥集團董事長蔡東晨呼吁，要縮小國產藥和國外過期專利藥之間的價格差距。

　　他指出，過期專利藥因受政策保護，在歷次降價中降價幅度都小于仿制藥。最近一次降價后，國內醫藥企業產品價格普降60%以上，而外資企業的過期專利藥僅降價25%左右。過期專利藥與國內同類仿制藥價格差距懸殊。以注射用頭孢曲松鈉為例，羅氏制藥生產的原研藥“羅氏芬”的價格高達90多元，而國產仿制藥卻僅有四五元，兩者價格差了約20倍。

　　蔡東晨表示，原研藥價格相對較高不是中國的獨有現象，其價格高于仿制藥也是國際普遍情況。在目前國內政策和市場環境下，這種現象在一段時間內仍會存在。其實，相比較而言，在中國，個別原研藥價格可能比較高，但大部分原研藥價格相對合理，只是國內同類仿制藥價格過低了，已影響到企業正常的生存和發展。

　　據工信部發布的信息，今年上半年我國醫藥工業繼續保持穩步增長的態勢，但“藥品降價的壓力大”和“生產成本上升”等成為影響行業發展的不利因素。業內專家指出，在通脹預期背景下，糧食、化工產品、水、電、汽等原（輔）材料和動力價格均呈現上漲勢頭。為滿足新版GMP標準和新的廢水排放標準要求，企業需要投入大量資金實施技術改造，這將顯著提高運營成本，且不少企業還面臨籌資的壓力。此外，勞動力成本上升、藥品標準提高等也提高了企業的生產成本。廣東一家中成藥生產企業的高管告訴記者，今年其所在企業生產成本上升了25%。

　　在生產成本提高的同時，企業的銷售費用也呈現上漲趨勢。上海的王總也表示，盡管藥品中標價格不斷下降，甚至出現了中標價與成本價倒掛，但為了爭奪市場，企業不得不增加銷售費用。“只要產品進醫療機構，他們就會對廠家提要求。”以基本藥物零差率銷售為例。國家在一些地區試行基本藥物零差率銷售，試圖通過政府補償來解決以藥養醫問題。但在一些經濟不發達地區，政府補貼根本無法到位。基層醫療機構照樣經營非基本藥物，賺取進銷差價。“即便是銷售基本藥物，表面上看基層醫療機構按零差率銷售，背地里他們還是會要求經銷商給回扣。”王總坦言。

　　上海醫工院信息中心提供的數據也顯示，在2009年百強企業中， 63家為化學制造企業（含原料和制劑）的主營收入合計為2061.0億元，利潤總額為254.4億元，銷售成本高達1283.7億元；31家中成藥企業的主營收入合計為749.0億元，利潤總額為83.2億元，銷售成本則高達407.3億元。

　　成本上去了，藥價低下來，這不禁令人擔憂：企業一旦虧損，會不會為了壓縮成本而降低藥品質量。官方統計顯示，今年1～5月份，盡管我國規模以上醫藥工業企業虧損同比下降了2.1%，但累計虧損仍達到22.1億元。

　　中國醫藥企業管理協會副會長王波直言，本土品牌企業是行業發展“扶大扶強”的中堅力量，且新醫改的目標之一就是要保證百姓用藥安全、有效、可及。如果政府采購的都是那些低品質的甚至是技術造假的產品，且不說產業受損，“老百姓是否又真的能從此次醫改中受益呢”？

　　那么，品牌企業何以擺脫前路的尷尬？努力提高自身產品品質成為業內共識。

　　河北省藥學會召開的促進藥企發展座談會上，有企業代表提出，企業必須增強自主創新能力，打造獨家品種。鄭傳譽也表示，我國醫藥市場的發展潛力巨大，這對品牌企業來說是個難得的機遇。如果一家企業，其品牌確實來自于研發技術、產品質量優勢，而不是單純的廣告宣傳，那么其在市場競爭中還有獲勝的希望。“客觀地說，外資企業確實在產品品質保證上有值得國內企業學習借鑒的地方。”

　　中國醫藥工業科研開發促進會執行會長宋瑞霖表示，相關部門正考慮如何鼓勵醫藥工業企業的產品通過歐盟COS或者美國FDA認證。他指出，本土品牌企業的品牌產品與跨國藥企產品站在同一起跑線上時，就有理由向相關部門申請“同質同價”。即使不能完全實現“同質同價”，也可將已通過COS和FDA認證的國產仿制藥與原研藥的價差保持在一個相對合理的區間。

　　王波則呼吁，政府應當給國內所有合規生產的制藥企業提供一個公平良好的生存環境，使行業發展真正實現優勝劣汰。

　　宋瑞霖在接受媒體采訪時也曾表示，單純依靠降低基本藥物價格難以根本解決看病貴問題。衛生部衛生經濟研究所發布的《2009中國衛生總費用研究報告》披露，307種基本藥物占醫保報銷品種七分之一。根據匡算，如果在包括公立醫院在內的全國30%的醫療衛生機構推廣使用基本藥物，按使用比例70%估算，總費用基本為260億元左右，僅占全國藥品費用總支出的4.2%。

　　中國社科院經濟研究所研究員朱恒鵬則建議，打破醫療機構雙向壟斷地位。他指出，政府管制，如行業進入限制、公費醫療及醫保定點制度，使得公立醫院成為藥品銷售環節的雙向壟斷者——面對眾多的藥廠，醫院處于買方壟斷地位；面對患者，醫院處于賣方壟斷地位。買方壟斷地位使得公立醫院可以向藥企索取高額回扣；賣方壟斷地位使得醫院可以向患者高價賣藥。而15%的醫療機構藥品加價率管制政策導致了醫院偏好購銷高價藥。

　　此外，政府可以放開藥價管理，進一步完善招標采購政策。“那種‘藥價一放開就飛漲’的假設完全是多慮。”朱恒鵬稱。醫療機構以招標價為最高零售價，實際采購價可以比其低，但不能高；取消15%加價率限制，允許企業和醫院議價。

來源：中國醫藥報 作者：胡芳

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