三大掣肘中醫藥創新的因素 突破才能發展

現代中醫人對中醫藥的研究、傳承與發展已轟轟烈烈地進行了幾十年，但少有重大的突破。筆者認為與以下幾方面密切相關。

科研機制欠佳

提起中醫研究，常常有人疑惑：一個方子十幾味中藥，每種藥物十幾種、幾十種成分，而這些組合在一起又會產生上百甚至成千上萬的變化，對其研究談何容易？誠然，這些都客觀存在，但不是也不應該是問題的癥結所在，關鍵是要有一種科學的精神，要有一種允許失敗的寬松機制。開展一項研究必須要在規定的時間內得出一項或幾項成果，而且必須成功，這肯定不符合科學研究的基本規律，反而助長了功利、浮躁現象的滋生，難免會出現一些含水量較大的偽成果。

當今科學研究的判定標準不能很好地體現中醫特色和優勢，類似于用美聲唱法的標準去評價中國的京劇。所謂的研究中醫者只顧或者為了能夠立項、評獎、發表，按圖索驥，削足適履，從細胞、分子水平探查，在小白兔、大白鼠身上試驗，數據環環相扣，結果貌似科學嚴謹，無懈可擊，但只能放在實驗室里或高擱在期刊、著作上，對發展中醫起不到多大促進作用，難怪有人感嘆到：這是研究中醫而不是中醫研究！

否定中醫不是創新，如果不能用歷史唯物主義的觀點，站在當時歷史背景下去思考中醫，可能會對其諸多理論、觀點責難頗多；然而一味地強調傳統與繼承，則會陷入固步自封，很難求得實質性突破，即便有一點發展，那也僅僅是科學研究中的“小兒科”。說白了，就是要在傳承與創新上把握好一個“度”，就是要以“療效”為判定的唯一標準。只要臨床療效好，它就是創新。盡管某些道理現在還不能說得很清楚，那只不過是一個早晚的事情。

學科特點帶來不利影響

中醫藥深奧的理論盡管為中華民族繁衍昌盛做出了重大貢獻，但用傳統概念表達的中醫藥理論內涵，已難以被現代社會普遍理解和接受。明明治好了病，但其治療機理卻讓今人說不清，這就是人們心目中或多或少產生中醫不科學認識的根源。更有甚者，嘴上承認中醫是科學，實際心里還是認為中醫是落后的。這種普遍的心理影響到人們對中醫藥的認同。

中醫學寓醫、藥、護、防于一體是其特點，而中藥質量下降嚴重影響中醫臨床療效的發揮，諸如：山豆根、關木通、清開靈、雙黃連、魚腥草事件阻礙了中醫學科的發展。加之，經絡學說研究、小柴胡湯研究等長期未能取得突破性的成果，人類疾病譜的變化、老齡化社會的到來，都需要中醫學發展創新。但在這些難題面前中醫學缺乏令人信服的突破和成果。

中醫養生保健治未病是其特色，與世界其他國家相比，由于中醫藥獨特的療效及保健養生理論，使我國人民能以較低的衛生費用，取得較好的醫療效果。然而，一方面中醫養生治未病的成效不是立竿見影，另一方面還會被一些打著中醫幌子坑騙患者的人所利用，老百姓不知道何時、何處、怎樣充分發揮治未病的作用，也就無法凸顯其學科優勢。

中醫“簡、便、廉、驗”的優勢，在市場經濟大潮下，卻成了不少中醫大夫的苦惱，迫于營業額、迫于生計，不乏昧著良心開大處方的醫生；這也更促使秘方、驗方秘不外傳，這些影響了中醫的聲譽，中醫的傳承、發展與創新。

如何尋找途徑發揮中醫藥的這些特色，變理論優勢為實際是急需解決的問題。

人才隊伍質量應提高

中醫院校不斷擴招導致招生質量下降；有不少接受中醫師承教育的學生未能按照傳統學徒那樣去跟師；中醫碩、博研究生的研究設計不可能拋開現行大一統的科研套路。

同時，中醫自身特點決定了其發展必須要進行多學科研究，但目前的體制要形成這樣高水準的聯合團隊又非常困難，即便有了這樣的團隊，在短期內也很難有高水平的成果，需要腳踏實地、耐得住寂寞。

中醫臨床與研究應當是高層次人才從事的事業，然而許多有臨床、科研、管理才華的人轉入所長、院長、局長、校長的行列，真正臨床一線的中醫大夫在臨床技能、科研時間、科研素質等方面又存在諸多不足。

總之，中醫創新在面對諸多挑戰的同時，也面臨著前所未有的機遇，應加大中醫藥文化的宣傳普及，建立符合自身特點和發展規律的研究體系，從招生、就業、科研、行業投入等政策上給予大力扶持。中醫學的春天不會太遙遠。

來源：中國中醫藥報

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