人造角膜能讓盲人重獲光明嗎？

　　角膜出了問題，過去只能等著別人捐獻角膜移植，但因為角膜捐獻率極低，我國真正能夠進行角膜移植手術的人只占角膜病失明患者的千分之一。今后，更多因角膜病失明的患者，將有望通過移植人工“種植”的角膜復明。請關注——人造角膜能讓盲人重獲光明嗎？

　　眼睛是人們心靈的窗戶，是人類賴以觀察世界，感受生活的重要感官之一。在各種眼病中最常見的是角膜病。角膜病可使透明角膜出現灰白色混濁，阻擋光線進入眼內，引起視力模糊、減退，甚至失明。據世界衛生組織統計，目前全球共有角膜盲患者約6000萬人，而中國就約占500萬人之多。

　　由于成熟的眼角膜是不可再進行細胞分裂的，所以目前治療角膜病最有效的手段是進行眼角膜移植手術。雖然眼角膜移植技術已經成熟多年，但由于供體角膜的嚴重不足，絕大多數的患者沒有機會進行移植手術，這一無奈的事實已經成為醫學界的一大難題。日前，由中國海洋大學角膜組織工程實驗室研制的組織工程人角膜內皮簡稱人工角膜內皮成功完成兔、貓和猴的角膜移植實驗，這在國際上尚屬首次，表明角膜中的重要部分之一——角膜內皮已經可以人工“制造”，有望年底或明年初進入臨床實驗。

　　完整的人工眼角膜有望兩年培育成功

　　筆者電話采訪了該項目負責人、中國海洋大學角膜組織工程實驗室主任樊廷俊。“人體眼角膜結構大致分為三層，分別為：上皮、基質和內皮，由于其結構中不含任何血管，所以內皮部分起到了為眼角膜提供養分并保持角膜透明的作用。”樊廷俊介紹說，“人工角膜內皮就是利用人工方法，體外培育出的可用于移植的角膜內皮細胞層。”

　　可“人工角膜內皮”畢竟不是完整的角膜，在實際治療中能起到什么作用呢？據了解，目前我國患有角膜內皮盲的患者約為100萬，全世界約為1000萬，這種疾病是由于角膜內皮細胞受損后，而角膜細胞本身不可分裂造成的視力減退甚至失明的病癥。

　　人工角膜內皮在國外已有培養成功的先例，可為何沒有進行大面積應用呢？樊廷俊說：“國外角膜內皮目前雖然也已人工培養成功，但由于采用了轉基因技術，因而具有潛在致瘤性，無法應用于臨床。”

　　其實人工眼角膜內皮的研制，關鍵就在于如何培育出無癌基因細胞系。而完整人工眼角膜的培育的關鍵，又在于角膜內皮的培育。樊廷俊表示“這一技術難點已經被攻克，人工角膜內皮可在不久后進行大規模生產，而完整的人工眼角膜也有望在近兩年培育成功”。

　　角膜移植的尷尬現實

　　為何角膜內皮盲的病人如此之多呢？其實目前該病癥的主要成因就是由于白內障手術的不規范操作等意外造成的角膜感染。而目前在全球范圍內治療角膜內皮盲最好的手段便是進行角膜內皮移植手術。

　　由于眼角膜中不含血管結構，因此在移植手術后很少出現排異情況，這也使眼角膜移植手術成為眾多人體器官移植手術中成功率最高的一項。但據統計，中國目前年均進行角膜移植手術僅3000至4000例，這與實際需要移植手術的患者數量相差甚遠。

　　筆者走訪了北京同仁眼科醫院，一位不愿透露姓名的徐女士說：“我的女兒6歲時由于玻璃進入眼睛造成了角膜炎，現在8歲了已經近乎失明，診斷是患上了角膜內皮盲，我們同時在多家醫院排隊等候角膜移植手術，可按照現在的情況，最快也要好幾年后才可進行移植手術，我們真的不知道該怎么辦了。”目前在同仁眼科醫院就診的角膜病患者中，絕大多數只是靠藥物維持，而如果需要角膜移植還需漫長的等待。

　　在調查當中，筆者發現在網上有不少非法出售活體眼角膜的小廣告。單片人體眼角膜喊價居然高達5萬至10萬不等，而這些眼角膜并沒有合理清楚的來源。在這里也提醒各位患者，器官買賣在我們國家是明令禁止的，如果需要就診還是應該選擇正規的大醫院，以免上當受騙。
3年內進行大規模人體應用

　　據了解，目前就我國而言，眼角膜移植手術的手術費用大約為1萬至2萬人民幣。而由于供體角膜的嚴重缺乏，大多數需要角膜移植的病人不可能馬上進行手術，必須在醫院排隊等待眼庫提供角膜。而我國的角膜捐獻事業起步較晚，也沒有形成規模性，規范性，絕大多數病人沒有機會進行移植手術治療。

　　“人工角膜內皮”何時能大面積應用于臨床治療呢？“我們最快將于今年年底進行人體臨床試驗，第一批將進行300例的手術。人體臨床試驗將在兩年內結束，不出意外的話，將可在2到3年內進行大規模人體應用。”樊廷俊透露，“人工角膜內皮供體價格大約在1萬到1萬2之間”。

　　樊廷俊還表示，目前他們已經與青島中皓生物工程有限公司簽訂500萬的合作合同，并計劃申請建立發改委國家工程實驗室。

　　在采訪當中，多數患者表示有能力承擔手術及供體費用，希望該技術能夠早日面世。據了解，目前該技術仍面臨著醫療注冊、人體臨床實驗、市場推廣等問題。真要依靠“人工眼角膜內皮”讓角膜內皮盲患者重見光明，還需假以時日。

來源：藥品資訊網信息中心

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