藥店成醫改遺忘角落 基本藥物制度抹平藥店優勢

　　在轟轟烈烈的醫改大政中,整個流通行業都在發生著翻天覆地的變化,但零售藥店卻成了“被遺忘的角落”。

　　“十年前政策開放,差價和便利令大批病人從醫院流向藥店。今天國內還沒有一家藥店可以被納入醫保門診統籌,新制度又令病人大部分流回醫院。”耗資近萬億元的中國新醫改去年啟動,基本藥物、醫院門診統籌、醫院管辦分離等等新政引領醫改深入發展。然而,廣東金康藥房總經理鄭浩濤遺憾曾經擔當百姓用藥重任的藥店仍未被納入醫改政策軌道。

　　基本藥物制度抹平藥店價差優勢

　　“新醫改方案未把零售藥店納入統籌,這個是不爭的事實,全國醫改的推進,藥店的生存空間會被壓迫得越來越小。”華南某大藥房負責人何江化名稱。廣州醫改政策走在全國前列,藥店的失落感也最強烈。去年8月起廣州實施門診統籌報銷制度,260萬廣州醫保參保人開始享受普通門診報銷每月每人300元的待遇,而參保人員在醫療機構開藥平均的自付水平是50%。由于藥店目前購藥的自付比例仍是100%,刷醫保卡的錢皆出自個人賬戶,醫保門診報銷新政令藥店銷售立馬刮起“西北風”。

　　“從藥品品種看,處方藥、心腦血管疾病和一些慢性病用藥的下滑幅度最為嚴重,而到藥店刷醫保卡消費的人群也大幅下降超過五成。”政策突變,為了抵消對業績的影響,金康大藥房在新政啟動一個月后試水蔬菜雞蛋混業經營,這是整個藥店連鎖行業經營不振的一個縮影。

　　“藥店相比醫院,價差是最大的優勢,但是基本藥物制度啟動,基層醫療衛生機構通過招標零差率銷售基本藥物,藥店的價格優勢越來越小。”何江稱。去年10月22日起,國家發改委將45%基本藥物零售指導價平均降低12%,全國范圍內相當一部分藥店藥價出現價格倒掛,導致個別藥店為保本不得不將相關藥物下架,一度影響形象和市場銷售。

　　藥店持續多元化轉型

　　行業競爭環境越來越惡劣,然而翹首盼望的政策遲遲未見出臺,藥店不得不轉營求生。目前,在全國有超過2700家直營分店的海王星辰是國內最大規模的藥店,也是最早與醫院展開差異競爭的藥店,在這家藥店里,OTC、個人家居護理產品、營養品種類繁多,而正兒八經的處方藥倒更像個配角。記者查閱海王星辰美國聯交所2008年年報,店內OTC銷售占了收入的36%,營養補充品、個人護理和飲料等便利商品銷售和基本藥物銷售差不多,三者分別只占了營業收入的20%、19%和21%。

　　而老百姓大藥房也在2009年底實現全國范圍內“五險一金”福利政策覆蓋全員,以穩定員工隊伍。今年四月底,又將會員優惠折扣從9.5折降為8.5折,這在行業內引起了不小的震動。同時,增加日化、母嬰類產品的比例,繼續多元化經營。

　　基本藥物差價貓膩能否杜絕

　　在行業發展的十字街頭,年初負責主管藥店連鎖的商務部終于啟動國家的政策攻勢為行業力爭生存空間。商務部提出建議,有零售藥店的地方,社區醫療機構不應再建藥房。但能否落實仍不樂觀。

　　“基本藥物零差價,在執行的過程中,貓膩還是很大,醫藥真正分家,社區醫院藥房剝離,有利于市場形成真正的競爭。”何江告訴記者,廣西剛剛完成區級藥品招標,本來以為這已經是降低藥價的最好辦法,但是某藥品到了醫院,仍可在招標價后再向醫院藥房作出20%的折讓。“基本藥物零差價,并不是根除藥價虛高的最有效辦法。”何江指出,由于政府對社區醫院實施財政補貼,額度不夠,也會造成新的腐敗:“省外某地社區醫院,給全科醫生的月薪是1500元全包,過低的收入有可能令醫生在利益驅動下在320多個基本藥物基礎上配置更多謀利的雜牌藥,把社區醫院辦成''雜貨鋪’。”

　　“藥店要擺脫目前的經營困局,就要爭取納入政府醫保統籌的范圍。”鄭浩濤稱,“假如藥店可以進入醫保門診報銷統籌,藥店也完全可以做到零差價售藥,這對醫院藥房藥品降價,將有一個良好的促進。”鄭浩濤稱。

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　　在新醫改方案中對社會性藥店定位的缺失,給零售藥店行業造成不小影響。據中國醫藥600056,股吧商業協會連鎖藥店分會數據顯示,百強藥店的平均處方量由2007年的168萬張下降到2008年的137萬張,處方銷售額在總銷售額中占比也由上一年的27%下降到25%。而2009年,醫改推進更深入,數字恐更低。

作者：伍靜妍 來源：南方都市報

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