改進藥價形成機制 更要斬斷藥品利益鏈條

去年售價還是93.5元的藥品，如今價格提高至170元；去年售價1082元，如今售價1580元……就在各地紛紛開始新一輪的藥品招標采購期間，一些新進入國家醫保目錄的藥品開始悄然漲價，而且大多數集中在新版國家醫保目錄公布前后。

藥價形成機制，本意在于調控過高藥價，形成公眾都能接受的價格。但從現實來看，藥價形成機制不但沒有發揮應有的作用，反而變成了一些價格畸高藥品的“合法外衣”，成為它們的“護身符”。

當前運行的藥價形成機制的漏洞在于，藥品企業獲知自己的產品進入國家醫保目錄后，會立刻通過合法程序進行漲價，發改委和物價部門由于種種原因，難以查實市場實際藥價。因此，政府定價水漲船高也就不可避免了。更重要的是，藥品成功提價后，代理商的進貨價并不會改變，由于價格上漲增加的利潤，則由生產企業與代理商進行分成。由于醫院可以在藥品進價基礎上加價15%，如果藥價提高，醫院加價后也能獲得更多的利益。這樣一來，藥品生產企業、流通企業、醫院都能從提高的藥價中獲得好處，藥品利益鏈條就牢牢地形成了。

當前，藥品利益鏈條屢禁不絕的原因一是藥品生產領域競爭無序，商業賄賂問題相當嚴重。中國現有藥品生產企業4460家，而藥品銷售額占全世界1/3的美國，藥品生產企業不到100家。企業低水平重復建設，產品結構雷同，產能大量過剩，為了生存和發展，企業紛紛采用仿制品種，改變劑型、規格，改變給藥途徑等“變臉”手段，不斷提高藥品價格，并通過給醫院醫生和有關人員好處，拓展市場，擴大銷售。據業內人士反映，藥品中標后，供貨商為開辟醫院市場，用于打通醫院各個關節的費用平均達藥品售價的38%左右。二是藥品從生產到消費終端環節過多。新藥從出廠到患者手中，一般要經過“藥廠—全國總代理—大區代理—省級代理—地市代理—醫藥代表—醫院藥事管理委員會—醫院藥房—醫生科室—患者”九個環節。新藥售價的70%～90%用在了這些中間環節，每個環節都要加碼獲利，最終都要進入藥品價格。

改進藥價形成機制是必然的，也是呼聲最高的。但如果沒有揪出藥品漲價的根本原因，斬斷利益鏈條，藥價形成機制就不可能真正得到改進，看病貴的問題就難以有效解決。因此，政府有關部門首先應該出臺相關法律法規，從國家層次立法嚴格禁止醫生亂開藥的情形，根據不同情形規定警告、記過、開除乃至吊銷執照的相應處罰力度。其次，紀檢監察和檢察部門要將打擊醫藥系統商業賄賂案件作為工作重點之一，嚴查涉及藥品的不正當交易，深挖細查醫藥勾結的內幕，曝光一批典型大案要案，以儆效尤。然而解決藥價過高最根本的辦法在于斬斷醫藥利益鏈條，讓醫藥市場實現陽光競爭。只有這樣，才能有效地實現藥品價格的全面下降。

改革必然會損害部分不良廠家、銷售商和醫生甚至某些官員的利益，但從長遠來說，只有對醫藥制度進行徹底的改革，才能摒棄現有的不合理的藥價體制，讓陽光真正照亮每一個角落，從而為藥品價格居高不下的問題畫上一個圓滿的句號。

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