地方定價“蝴蝶效應”引發醫保產品漲價潮

　　新進醫保藥品漲價之事近期廣受社會關注。國家發改委已發文表示將對新進醫保產品突擊漲價的行為進行嚴查。

　　《醫藥經濟報》記者了解到，大部分省份在定價時都會參考其他省份的價格，因此，企業只要在主要的醫藥大省把價格提上去，通過參考定價的“潛規則”就可以把高價鋪向全國，從而影響國家發改委的定價。

　　同時，記者從多方了解到，廣東、山東、黑龍江、遼寧等地均出現了突擊漲價情況。如在遼寧，該省新進醫保的品種價格大幅增加，二類新藥欖香烯的漲幅高達80%之多。

　　醫保定價前夜

　　據知情人士透露，不少新進入醫保目錄的品種都開始漲價，通過企業的“公關”，這些產品都得以順利提價。

　　記者得知，目前漲價品種只有十數個，漲幅從10%到80%不等，其中大部分為剛剛進入國家醫保目錄的地方醫保品種。除了國內企業的品種之外，德國蘇威、美國百特、北京諾華等外企個別品種的價格也有上漲。

　　2009年11月，新的醫保目錄出臺，大量近年來新上市的新藥進入了醫保目錄。這些獨家產品大多憑著技術優勢和原研保護，在現行定價體系政策中可以享受“單獨定價”等議價政策，從而提高定價。

　　在《藥品政府定價辦法》中，針對進入醫保范圍卻沒有在限價之列的藥品采取的是“自主定價”。遼寧省物價局價格管理二處副處長孫浩偉告訴記者：“企業自主定價，必須按照要求填寫相關成本、價格因素的申報文件，再由物價部門核發。”

　　如果說“自主定價”產品可能在進入市場之初，是因為技術優勢或原研標準而獲得較高的定價，那么，經過多輪調價之后，價格理所應當下降。現實卻并非如此。

　　而漲價的理由，記者在采訪中發現，給出的解釋多歸結于生產成本高企。

　　目前，在企業生產成本并不透明的情況下，成本多少基本由企業說了算。談到核查企業生產成本時，孫浩偉指出：“成本調查是有個固定表格的，由企業來填列。我們認為有問題的，才會進行調查，對物價部門來說，工作壓力很大，我們人手不足，業務知識上都不會很精通。”

　　 “潛規則”成漏洞

　　新進醫保的藥品沒有國家定價，就要由各省來定價。據記者了解，藥品漲價的流程主要是由企業自己申報，再由企業所在地物價部門來審核。當地物價部門能否核準提價，是企業運作價格提升的第一步。

　　一位從事政府事務的企業人士透露，一些企業在發改委定價之前，采取先在當地漲價，然后再拿著當地調價文件到各地去備案的方法，爭取把價格提上去。而至于其他省市是否認同，則要看企業在地方的公關能力。

　　此外，記者還了解到，目前各地定價都會參考周邊省份的價格來確定自己的價格。這樣的參考方式卻很少被地方寫入文件之中，但卻是各地約定俗成的“潛規則”。國家發改委在定價時也會參考各地的價格。

　　據了解，遼寧省的定價一般是參照中標價、企業提供的成本資料和外省定價水平這三個方面，通常是參考市場比較穩定、資料比較全的省份。

　　記者查閱各地藥品漲價文件得知，漲價產品在本省以外多選擇在黑龍江和山東這兩個醫藥大省報備新的價格。一位從事政府事務的女士在電話里告訴記者：“面對無法實現漲價的省份，漲價企業就選擇放棄當地市場，只要這個價格能在幾個醫藥大省保住了就行，等國家發改委在全國采集樣本時就只能采集到高的限價和中標價，因此，該產品的國家定價就可以保持在高位了。”

　　在此情況下，之前不接受漲價的省份也不得不接受產品漲價。孫浩偉說：“如果其他省都漲了，我們也會跟著一起漲。”

　　國家發改委將嚴查

　　針對這一輪漲價風潮的惡劣影響，6月17日，國家發改委發文表示將對新進醫保產品突擊漲價的行為進行嚴查。

　　該文件規定“為不影響市場供應，按政策規定，在政府未定價前，經營者可以暫按市場實際價格執行，但不得隨意漲價”。與此同時，“對于進入國家醫保目錄前，企業突擊漲價的，將嚴格成本核查，屬于不合理漲價的，定價時一律不予認可；對于進入目錄后、政府定價前漲價的，將責令相關企業恢復原價，各地價格主管部門要加強監督檢查”。

　　有部分業內專家對此表示，除了成本核查之外，還應完善目前的調價機制，實行專家審評和公開的聽證會，來增加調價的透明度。

　　據記者了解，對于企業自主定價，國家發改委正在研究“反暴利”的具體認定標準和程序，將依此打擊惡意抬高價格，損害消費者利益的行為。

來源：醫藥經濟報　

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