謹防藥品“同城同價”變“同高價”

6月底或7月初，北京市首批藥品集中招標采購將完成，這批藥品占北京藥品市場銷售金額的80%。北京市衛生局局長方來英6月18日透露，藥品集中招標全部完成后，北京市公立醫院的藥品將實現“同城同價”，整體藥價預計降低20%。此外，北京正在建藥品價格數據庫。（6月19日《北京日報》）

看病難、看病貴的問題一直深深困擾著百姓的生活，而看病貴的一個重要原因就是藥價虛高，藥品價格遠遠超過其所承載的實際價值。為了降低藥品價格、造福百姓，有關部門發布過幾十次藥品限價令，但是藥品“同城不同價”，藥價虛高的問題并沒有得到根本解決，百姓對此很不滿意。蘆筍片從出廠到患者手中翻13倍，更是藥價虛高的典型例證。北京對全市公立醫院藥品實行集中采購，公立醫院部分診療藥品實現“同城同價”。從減少藥品流通環節、降低藥品價格的角度講，這樣的新規值得期待。

但是，要真正實現藥品“同城同價”，讓百姓得到藥價實惠，還有很多工作可做。一要避免因為集中采購導致少數企業壟斷藥品市場，剝奪百姓的知情權與選擇權。二要防止藥廠、藥商把原有藥品改頭換面，按“新藥”重新定價。架空藥品“同城同價”新規。

藥品集中采購的好處在于減少了藥品流通環節，因為采購規模巨大，也增加了采購方的定價話語權。理論上，此舉有利于價格實現零售價與出廠價對接，使上游藥廠讓利，讓下游消費者受益。但是從另外一個角度看，采購規模愈大、采購愈集中，參與采購環節人員的腐敗機會愈大。據媒體報道，部分地方政府大宗采購商品價格遠遠超出了市場零售價格。比如出廠價15.5元的蘆筍片賣到213元，其重要原因是藥品投標報價指導價定得過高。因此，有關部門應該未雨綢繆，更新監管機制，增強藥品采購招標工作的透明度，主動接受社會監督，嚴厲打擊商業賄賂，避免集中采購演變成了集中腐敗，藥品“同城同高價”。

據介紹，藥品“同城同價”只限于4000多種診療藥品，還有近十萬種藥品屬于市場定價，這近十萬種藥品各醫院可自由定價。也就是說，這些藥無論中間加了多少價，都屬于企業個人行為。如果藥品“同城同價”的范圍過于狹窄，其意義也將大打折扣。既然政府部門規定藥品“同城同價”，就應該全面“同價”，而且要“同低價”，從根本上解決藥價虛高問題。

更為重要的是，還要防止原有藥品換馬甲，按“新藥”重新定價。政府部門規定藥品“同城同價”以后，對于百姓比較熟悉的便宜藥品，公立醫院想集中漲價并不容易。但太多的新聞事實告訴我們，有關部門對什么藥品限價銷售，這些藥品就會淡出人民的視野。不僅醫院、藥店不賣限價藥，而且藥廠也不生產限價藥。價格高昂，同種療效的“新藥”馬上被“開發”出來，迅速上市。這儼然成了醫藥界的“公開秘密”。改頭換面的方式五花八門，有的在不改變藥品成分及含量的情況下，僅通過改變藥品包裝或者名稱來提高價格；有的在藥理作用及臨床適應癥沒有任何改變的情況下，通過改變劑型、規格等達到提高藥價的目的。

媒體曾報道，抗菌藥氧氟沙星共有52個名字，羅紅霉素共有40多個名字，頭孢三嗪有30個名字、復方胺酚烷胺膠囊有感康、太福、永龍、快克、感邦等20多個小名……花花綠綠的“一藥多名”不僅讓患者犯迷糊，也讓醫藥專家也無所適從。

所以，我認為，要真正實現藥品“同城同價”、降低藥價，除了嚴格監管藥品采購環節以外，還要杜絕老藥品換新馬甲。從藥品定價的層面來看，可以實行藥品按成分定價，不以藥名定價的辦法，保證藥品性價比。還可以考慮建立新藥報批公示制。發動公眾參與監督，對于制造藥品馬甲的藥企采取嚴厲懲罰措施。

總之，只有多管齊下，才能讓藥品“同城同價”真正成為遏制藥價虛高的利器。改變藥價利潤翻13倍的怪現象。

來源：東方網 作者：劉凱玲

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