解決藥物目錄“水土不服” 廣東增補260種基本藥物

　　廣東增補260種基本藥物

　　解決國家基本藥物目錄“水土不服”尷尬，老廣看病可省15%藥費

　　國家去年公布307種基本藥物目錄，但基層醫院紛紛喊“藥不夠用，病人跑了”。廣東根據嶺南疾病特征又增補了260種廉價安全的常見藥，近期將在全省30%的城市社區衛生中心、鄉鎮衛生院實行“零加成”銷售，減輕群眾看病負擔。

　　昨天，廣東省衛生廳舉行通報會，通報我省基本藥物增補目錄，并從昨起公示7天，再報省醫改領導小組審批，將于近期正式實施。

　　為何增補？

　　基層醫院：基本藥物不夠用，病人跑去大醫院

　　作為新醫改的五大重點措施之一，國家多部委去年聯合公布307種基本藥物目錄，要求各地試點的基層醫院100%使用這些廉價安全的常見藥，并實行“零加價”銷售，降低群眾看病負擔。

　　廣東從今年3月2日起在珠三角各市（除肇慶）和其他14個地市的22個縣的基層醫院進行試點，推廣基本藥物目錄。這次為什么要一下子增補260種藥物？省基本藥物專家組組長、廣州中醫藥大學第一附屬醫院主任藥師席萍昨天直言：“國家公布的307種藥物，基層醫院覺得不夠用，影響看病效果。”

　　席萍說，專家組在深圳、珠海、佛山、中山、博羅、新興、蕉嶺等10多個市縣和60多個鄉鎮衛生院調研發現，國家307個品種中實際可供我省基層醫療機構使用的品種僅200余種。而廣東地處亞熱帶，氣候濕熱，疾病普及用藥習慣與北方不同，所以國家基本藥物目錄不能滿足基層基本急救（農藥中毒、蛇咬傷等）、抗過敏、兒科、婦科、皮膚科以及清熱祛濕祛暑的常見病慢性病，和感冒、胃腸道疾病的用藥需求。

　　專家評估認為，珠三角等發達地區需要600至800種、欠發達地區需500至800種藥物才能滿足基層用藥需求。國家已經授權各省市可自行增補基本藥物，江蘇增補了292種、安徽265種、天津240種，廣東也應該增補。

　　 “由于基層醫院按規定只能用這307種藥品，有些病人要開的藥沒有，只能跑去大醫院排隊，造成社區醫院、鄉鎮衛生院收入減少。”省專家組成員、中山大學第一附屬醫院主任藥師鄺翠儀說。

　　她調研發現，廣東某市此前為了解決這個問題，在本市自行增補了50種藥物，基層醫院的“武器”多了，病人很快又回來了，就診率在短期內增加了24%，人均藥費卻下降了11%。“這說明增補藥品后，可避免常見病患者流向大醫院，使常見病能在基層得到解決。”

　　怎么增補？

　　年底覆蓋全省60%基層醫院，明年全覆蓋；撬動數十億元市場，“三關”篩選，避免藥企“公關”

　　這次增補，動到多少藥企的“奶酪”？據廣東省衛生廳透露，按照新醫改的進度要求，這次增補的260種基本藥物近期將在全省30%的基層醫院使用，年底覆蓋率提高到60%，明年將覆蓋全省。業內人士估算，這些藥單價雖然不高，但全省加起來也涉及數十億元藥品市場分額。如果進不了這個增補目錄，意味著藥企在廣東將失去基層市場，影響很大。

　　如何保證公平遴選藥物，避免受到藥企“公關”影響？廣東省衛生廳藥政處處長伍新民介紹說，相比有的省份短短兩三個星期就出臺增補目錄，廣東非常慎重，從春節前就開始謀劃，在省內外進行了大量調研，僅遴選方案就五易其稿，多方征求意見。

　　廣東組建了一個龐大的基本藥物遴選專家庫，總人數達8000人以上，包括來自基層醫療、衛生機構、醫療保險機構的醫學、藥學專業技術人員。這些專家分三類，先后負責“三關”篩選：

　　 “第一關”是基本藥物專家組，由資深的專家教授組成。他們對國家基本藥物目錄、兄弟省增補品種目錄反復分析評價，擬出增補品種備選目錄初稿。

　　 “第二關”是咨詢專家組，由具有高級技術職稱的專家組成。抽取了30位專家反復論證，匯總確定了400種初選藥品目錄。

　　 “第三關”是評審專家組，主要是來自基層醫療機構的專業技術人員組成。抽取了100位專家，實到99位，5月29日上午在廣州三寓賓館集中，以實名制和計算機投票方式從400個備選目錄中最終確定了我省260種藥品的增補目錄。

　　 “我們的專家都是隨機抽取，而且只負責其中一個環節，采用封閉式管理，避免外界干擾。”伍新民說，遴選整個過程，由省紀委、省監察廳派駐省衛生廳紀檢組、監察室全程監督。為了廣泛聽取社會意見，廣東還在全國第一個對目錄進行公示，力求公平公正。

　　哪些入選？

　　藿香正氣丸、小柴胡等廉價老藥“上榜”，僅有2種藥醫保不能報銷

　　增補的藥品有何特點？席萍說，廣東濕熱的氣候、環境容易導致皮膚病、婦科病（盆腔炎）、兒科病及感冒、消化道系統疾病等地方多發病和常見病，因此對這些疾病譜有針對性地作了重點遴選。其中，婦科藥遴選12個品種，皮膚科遴選9個品種，感冒藥遴選30個品種，消化道藥物遴選24個品種。另外，廣東是中醫藥強省，本次遴選體現“中西并重”原則，260種藥品中，西藥127個，占48.85%；中成藥133個，占51.15%。

　　記者發現，這260種藥，基本是療效好、價格低的知名老藥、普藥。比如，廣東人熟悉的藿香正氣丸、小柴胡、保濟口服液、小兒七星茶、上清丸、復方感冒靈、新血寶膠囊、胃乃安。

　　其中，按照2009年廣東省藥品陽光采購網最高臨時零售價算，奎寧（10支/盒，13.12元）、替硝唑（1.56元/瓶）、安乃近（10支/盒，2.9元）、穿心蓮糖衣片（24片/盒，2.79元）、雙料喉風散（2.2克，9.74元）、桂林西瓜霜（2.5克，8元）、跌打萬花油（25毫升，6.4元）、跌打鎮痛膏（4片/袋，7.14元）、蛇膽川貝散（20支/盒，10.79元）、蛇膽陳皮散（10瓶/盒，11.5元）、補脾益腸丸（72克/瓶，11.19元），都相當實惠。

　　 “260種藥物，屬于國家醫保目錄的品種有240種，屬于省醫保目錄的有18種，這樣就保證市民看病買藥都可報銷。”席萍說，只有兩種藥屬于非醫保目錄，一是“胃乃安膠囊”，2009年廣東最高臨時零售價10.1元/瓶；二是維生素E，廣東2009年最高臨時零售價5.18元/瓶，都是廣東人喜歡用的安全低價老藥。

　　有啥實惠？

　　 “零加成”銷售，全省統一價格，不少品種有望進一步降價

　　增補260種基本藥物，老廣看病能得到什么實惠？

　　伍新民表示，過去基層醫院賣藥給患者，只要不高于省的最高零售限價，就可在進貨價基礎上加成15%甚至更多。而按照國家新醫改政策要求，這些基本藥物在基層醫院要實行“零加成”銷售，也就是按照進貨價賣給患者。這樣患者去基層醫院看病，至少可減少15%的藥價負擔。

　　 “而且，這260種藥品將會嚴格控制價格，不少品種有望進一步降價。”他說，照國家發改委對國家基本藥物零售指導價格的原則和廣東省物價局《關于對藥品價格實行“三控”管理的通知》要求，對增補品種實行招品種、招規格、招數量、招價格、招廠家，實現基本藥物全省統一價格。

　　另外，根據《廣東省基層醫療衛生機構基本藥物和增補品種使用采購配送試點辦法》規定，全省政府舉辦的社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院使用增補目錄品種金額不得超過基本藥物使用總金額的30%。遵循低水平、廣覆蓋的原則，增補的260種藥品可以讓老百姓得到實惠。

　　■創新舉措

　　目錄網上公示7日

　　可登錄http：//em.gdmpc.cn查詢

　　你想具體了解這260種增補的基本藥物，或者有啥意見建議？可以上“廣東省國家基本藥物網”（http：//em.gdmpc.cn）看看。

　　據介紹，廣東在全國率先在網上公示基本藥物增補品種。公示期為2010年6月10日至2010年6月16日，共7日。

　　公示期內，若對公示內容有異議，請以書面形式將意見寄省紀委、省監察廳派駐省衛生廳紀檢組、監察室（聯系地址：廣州市先烈南路17號，郵政編碼：510060）。意見只受理書面材料，個人提交的意見必須簽署真名（須手寫）、身份證號碼，注明聯系電話和地址；單位提交的意見必須加蓋公章，簽署法人代表姓名（須手寫）、身份證號碼，注明聯系電話和地址，以作核實。

來源；南方日報　

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