新醫改禁止各大醫院買藥謀利 或讓其面臨財政危機

　　至今,新醫改的實施已一年有余,但是對于專家而言,新醫改的攻堅戰自今才算全面打響。因為作為矛盾的焦點——公立醫院的改革試點才剛剛啟動,而新醫改的成敗皆系于此。

　　為降低患者的藥品負擔,新醫改方案提出逐步取消公立醫院藥品15%的加成制度,但此制度廢除之后,財政缺口如何補償成為公立醫院改革的要害。

　　“新醫改總的思路是正確的,因為賣藥不應該成為醫院的盈利點,醫生的價值應該體現在他所提供的醫療技術上。而現在藥品利潤成為各大醫院的主要收入來源,這種現象是很不正常的。”重慶市中藥研究院院長鐘國躍對《中國產經新聞》記者說。

　　據北京大學第三醫院院長陳仲強透露,北醫三院2000年至2009年的收入來源顯示:醫療收入占53%,藥品收入占40%,財政補助收入占5%,其他收入占2%。也就是說一旦不再以藥補醫,僅北醫三院就面臨著巨大的財政缺口:2007年是8169萬元,2009年是11622萬元。

　　“目前各大醫院對醫改都有抵制情緒,因為上述政策一旦實施,各大醫院都將面臨著巨大的財政危機。但如果單純提高醫療服務價格,老百姓同樣會面臨著看病貴的問題。”鐘國躍說。

　　“提高醫療服務價格、藥事服務費、財政補助”是新醫改為解決以上財政問題所開出的藥方。

　　新醫改自開始實施到今年2月份,中央財政支出1277億,全國各級財政累計支出3902億元,已接近國家原計劃的一半。2009年宣布新醫改開始實施時,國家的計劃是3年投入8500億。

　　河北省委常委、省政府常務副省長付志方認為,把補償全部壓到財政身上對一些地方來說是不實際的。“現在縣級財政非常吃緊,多數都吃財政飯。而縣級財政面對的不僅是醫改,還包括教育等多方面的投入,財力異常緊張。”

　　鐘國躍表示,我們現在需要轉變觀念,政府不能因為財政吃緊就推脫責任,建立基本的醫療保險制度,實現醫療服務的公益性是國家應該承擔的責任。目前政府采取行政手段去給藥品定價也存在一定的問題,因為藥品的價格是由成本與企業利潤決定的,賺錢是藥企發展的關鍵,一旦行政干預,將會出現很多問題。

　　此外,作為藥品銷售的最終環節,公立醫院的改革也關系著基本藥物制度的實施效果。新醫改實施一年,推行最順利的就是藥品省級集中招標采購制度,而這一制度得以快速推行,主要是因為地方醫藥企業利益能得到保護,政府招標機構的權力存在尋租空間。

　　“目前實施的政府招標制度并不能達到降低藥價的目的,因為藥企在報價時,一定會加上醫生回扣和各種活動經費,而政府部門難以有精力和能力來判斷企業的真實成本,最終的招標價依然會落在藥企的掌控之中。”某醫藥集團的市場部經理對該經理還表示,這主要是因為藥品與其他商品不同,藥品想被銷售,除了要中標,還要讓開方醫生耳熟能詳。也就是說藥品還要過醫生這道門檻,藥企還要打點醫院和醫生,而這部分利潤都會被加到藥品的銷售價格里。

　　因此,單純依靠醫藥公司和流通環節很難解決藥價虛高的問題,必須回到公立醫院改革這個層面。因為目前公立醫院控制了藥品銷售80%左右的市場份額,醫院和醫生對藥企存活具有絕對的“話語權”。

作者：張蕭然 來源：中國產經新聞

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