發改委醞釀新一輪基本藥物價格調整

伴隨著各地基本藥物招標結果陸續出爐，各種矛盾和癥結也逐漸顯現。此時此刻，國家發改委準備對飽受詬病的基本藥物價格下“猛藥”。

“發改委正在醞釀對基本藥物價格進行調整，可能這次要向實際招標價格看齊。”有知情人士日前向《醫藥經濟報》記者透露。

而截至記者發稿前獲悉，國家發改委明確表示將采取四項措施加強藥品價格管理：對屬于企業自主定價的藥品，物價主管部門將加強市場購銷價格調查；對納入醫保報銷、從企業自主定價轉為政府指導價的，要核實真實出廠交易價格，嚴格審核成本費用明細，防止企業虛列成本、虛報價格；建立基本藥物動態調整機制，全面摸底排查，降低偏高的藥品價格，以推動今年實現60%的基層醫療機構實施基本藥物制度，對其他政府指導價藥品價格將分期分批進行復核，根據成本及市場供求變化適時進行調整；修訂藥品價格管理辦法，探索有利于推動降低招標采購等市場交易價格的方式方法。

業界反應平靜

價格一向是企業最敏感的神經，但讓記者感到意外的是，業界對此輪降價的反應頗為平靜。大家普遍認為這次降價比較正常，除了對企業影響并不算太大之外，對緩解基本藥物制度推行的難度也沒有什么作用。

“上次基本藥物定價的力度比較溫和，這次可能會較大。”知情人士表示。由于各地紛紛聲稱基本藥物中標結果較之最高零售價的降幅較大，這給發改委增添了不少壓力。有企業人士表示，由于不少品種是企業以城市市場為依據報至發改委，導致此前出臺的基本藥物零售價確實偏高。

“今年我們也在全國范圍調查了基本藥物的中標價格，可能會參考這些數據進行調整。”發改委方面向記者透露。

面對這一“直指招標價”的降價趨勢，企業多數表示理解。

“這是正常現象，部分品種會往下調，但空間不會很大。總的來說，管理越來越嚴，醫院采購的積極性降低，我們的盈利水平也會隨之下降。”某國有大型企業負責人表示：“我們還是應積極面對，尋找創新轉型，獲得持續性發展。”雖然有些地方的招標價已經出現成本倒掛的情況，但該負責人認為，發改委應該會考慮全國的平均水平，而不會選取太極端的樣本，“還是應讓品牌藥產品適當保持利潤”。

“基本藥物目錄中很多普藥品種的出廠價就遠低于最高零售價，因此發改委算是順勢調整。”海虹今辰藥業市場總監楊昌順認為。在他看來，既然按照現在的中標價企業都可以正常供應，那說明了企業是認可招標價的，而在基本藥物目錄頒布之初就強調了要進行動態管理，因此這一降價并未讓業界感到太意外。

壓價增添不確定性？

“對于基本藥物，到底是要以價格為主，還是質量為上？”對于這一輪降價，國藥控股運營管理部高級顧問干榮富還是感到有些擔心，因為關于基本藥物質量的控制與監管目前并不明確，而對價格的壓制可能更增添了不確定性。

“基本藥物要保證安全、有效、價廉，就應該讓企業有一定發展空間，有個度。”干榮富說。而同時令其擔憂的是，可能有些臨床必需藥品，愿意生產的企業越來越少。

價格與質量的博弈是每次價格調整的必然議題。而某業內資深人士則指出，“降價對于基本藥物推行的難度沒有任何緩解”。在他看來，價格不是解決問題的根本，而加成制度才是最核心的。對于基本藥物實行零差價的可行性，業界多持不樂觀態度。

“如果完全零差價售藥，基層醫療機構藥品收入必然會大幅收縮，在財政補償力度不夠、難有其他渠道彌補的情勢下，強推該制度，會帶來諸多嚴重問題。”該人士說。

來源：醫藥經濟報作者：康義瑤

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