國外醫藥公司加速布局中國市場

　　以壽險附加形式出現的重疾險是目前最多見的一種健康險，專業健康險將不得不面臨前者的先入競爭優勢。

　　健康險領域近期頻頻閃現外資的魅影。

　　5月7日，英國最大的健康和護理企業保柏集團與上海復旦醫院管理有限公司簽署戰略合作協議，雙方將共同為復旦大學旗下附屬醫院在醫療服務質量評估與認證、研討培訓以及健康管理等多方面展開交流與合作，首批簽約的醫院為復旦大學附屬中山醫院、婦產科醫院和華東醫院。

　　對保柏來說，與復旦大學附屬醫院的合作，顯然并不止于認證，其更長遠的目標在于涉足國內高端領域的健康保險。

　　而晚于保柏一步進入中國的美國最大的健康險公司wellpoint，對切入高端健康險領域同樣急迫。在單純做了三年的信息咨詢服務之后，wellpoint終于調整戰略定位，在中國設立了合資健康險公司。

　　除此之外，上月宣布成立的金衛醫保信息管理（中國）有限公司，亦將觸角伸至醫保領域。

　　政策曙光

　　令外資健康險巨頭蠢蠢欲動、加速對中國市場的布局規劃，其原因之一就是新醫改顯露出巨大的商機。

　　去年公布的新醫改方案明確提出，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。在制度設計上，明確了建立多層次醫療保障體系的總體思想，即建立以基本醫療保障為主體，其他多種形式為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。商業健康保險是多層次醫療保障體系的有機組成部分。這在政策上厘清了商業健康險的“身份”。

　　對此，Wellpoint集團全球副總裁薩繆爾納斯巴姆博士表示，醫改思路的確定使得公司能更快地在市場上找到自己的定位。

　　由此，商業健康險迎來了難得的發展機遇。根據歐洲最大的健康險公司——德國DKV發布的市場預測，中國健康險保費將以每年20%的速度增長，以保守的15%年增長率推算，2015年中國健康險總保費預計將突破1200億元，全球健康險的平均增長水平則為6%。

　　目前，我國基本醫療保險只是建立在一個“低保障，廣覆蓋”的醫療保障體系上。有數據顯示，職工醫保和居民醫保報銷水平約在70%和50%，經過3年的努力會提高到75%和60%左右；新農合目前是38%左右，3年后會提高到50%左右。個人和企業自付的比例仍然在25%～40%。商業健康保險仍然有巨大的空間。

　　 “新醫改方案公布前，我們就非常認可中國市場，醫改后它更令人向往。”保柏集團駐中國首席代表張岫屏女士說。

　　殊途同謀

　　張岫屏透露，保柏目前在中國的業務主要是提供醫院高端特需或涉外服務部門的“管理質量服務”項目認證，該項認證對推進醫院高端醫療與商業健康保險的合作有重要的意義。

　　但保柏以及wellpoint更希望盡快深度涉足中國本土的健康險領域。Wellpoint方面表示，公司有意進入保險業務實體，按照保監會相關要求成立合資公司的時間將在2011年中期以后。

　　2006年即在北京設立辦事處的保柏已經熬過了2年的“閉關期”，開始了“相親”的旅程。

　　 “但這真的很難，要門當戶對。”張岫屏說，保柏希望雙方能夠互補，對方能有強大的銷售渠道、政府關系以及對本土消費者投保習慣的認知。

　　金衛醫保則打了“偏球”。其投資建立了一個IT管理平臺，該平臺作為連接國內外醫療保險公司、醫院和投保人三方的橋梁和紐帶，將首先在上海、北京、寧波、杭州等境外人群集聚的城市拓展業務。以上海為例，擁有特需或VIP服務的60多家三甲和二甲醫院，就是金衛醫保首先需要拓展的客戶。

　　其董事局主席甘源表示，作為一家獨立第三方醫保外包服務企業，金衛醫保的成立符合當前國內外醫療保險行業將后臺業務外包日漸加速的趨勢。

　　本土障礙重重

　　從行業整體來講，健康險要做到總體收支平衡約需要6～7年的時間。目前國內專業的商業健康保險公司人保健康險成立已有5年時間，但一直步履維艱。有統計數據顯示，2009年，在國內壽險公司總保費收入中，被視為“保險第一需求”的健康險專業公司占比僅為0.8%。初涉中國市場的外資保險機構，要跨越本土公司所遭遇的眾多難題，并非那么容易。

　　與壽險及財產險相比，健康險剛剛起步。國內諸多公司的健康保險是依附于壽險的，后者的利潤及保費水平可以一定程度上“拉平”前者，同時壽險與財險擁有了大量的銷售渠道和消費者群體。與之相比，專業健康險利潤水平低，價格上更無優勢，分銷渠道也不成熟，只能依托熟悉醫療領域這一優勢來開發設計產品。

　　在被問及是否會開發社保補充險種時，張岫屏表示，這需要一定規模才能產生效益，因為其利潤低，且必須能共享基本醫療保險的個人信息，而這是國企的優勢，也正是如此，保柏在尋找合作伙伴。

　　在必須容忍漫長的回報期以及確立業務模式的同時，健康險公司還將面臨中國市場更多細致而復雜的問題。

　　復旦大學副校長王衛平對此分析，一方面，中國缺乏系統、完善的規范化診療指南，這讓保險公司在理賠上欠缺標準化的參照工具，目前醫院執行的按項目付費制并不能準確反映成本，使成本核算難以實現，為保險產品的設計帶來困難；另一方面，醫療機構與保險機構沒有信息對接平臺，而各個醫院的信息平臺又不統一，無法實現信息共享。

　　國內專業健康險的前景已顯而易見，但道路仍需慢慢開拓。除了機遇，先行者們必不可少的還有智慧。

來源；中國投資咨詢網

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