公立醫院改革為新醫改劃出新局面

包括醫院的管理、補償、運行和監督等方面的《關于公立醫院改革試點的指導意見》發布已過一個多月，其中改革“以藥養醫”機制、逐步取消藥品加成、推進醫藥分開都已陸續開展。中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮指出，公立醫院改革是目前輿論的焦點所在，而堅持基本醫療的公益性方向、創新體制機制、充分調動醫務人員積極性、提高服務質量、控制醫療費用以及改善醫患關系等都將為新醫改劃出一個全新的局面。

根據中投顧問產業研究中心資料顯示，新醫改方案推行以來，在國家2009-2011年要著力抓好的5項重點改革中，“初步建立國家基本藥物制度”、“加快推進基本醫療保障制度建設”、“健全基層醫療衛生服務體系”、“促進基本公共衛生服務逐步均等化”都已經開始實施，而惟獨“推動公立醫院改革”遲遲沒有推行。郭凡禮指出，之所以公立醫院改革困難重重，主要有以下幾個因素影響。

首先，在公立醫院改革試點方案還在醞釀時，對于牽頭或參與公立醫院改革的各部委如衛生部、財政部、發改委等本身對于公立醫院改革試點的原則還存在爭議。究竟是讓公立醫院改革回歸公益性還是完全交給市場檢驗本身就沒有統一的結論，這直接導致了在公立醫院改革推出以后面臨重重困難。

其次，中央政府和各地方衛生主管部門對于公立醫院改革也同樣面臨著一個兩難的選擇。一方面，中央政府希望各地衛生主管部門先摸著石頭過河，自己去探索公立醫院改革試點；另一方面，各地衛生主管部門希望中央政府給出一個明確的方案和時間表來進行公立醫院改革試點。由于雙方立場的不同，公立醫院改革不得不一推再推。

第三，“以藥養醫”的體制已經實行了多年，這也是公立醫院改革遭遇寒流最根本的原因。在目前我國這種醫藥體制下想要實現公立醫院改革順利推行無異于癡人說夢，曾經為了我國醫院的生存而實行的“以藥養醫”體制如今已徹徹底底成了我國醫藥產業中最頑固的疾病。如果“以藥養醫”的體制不能廢除，實行“醫”“藥”分家，那么公立醫院改革的前景則相當暗淡。

中投顧問發布的《2010-2015年中國醫藥行業投資分析及前景預測報告》指出，雖然公立醫院改革困難重重，然而公立醫院改革的頑疾終于在2月底打破。由于此次啟動的新公立醫院改革直指新醫改中最為龐雜及敏感的部分，因此這也代表著新醫改方案有了“質”的突破，這將為我國新醫改劃出了一個全新的局面。

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