“超級醫院”多路徑探索“輻射”基層

　　《經濟參考報》記者在河南、湖南、四川等地采訪發現，很多“超級醫院”作為醫改“排頭兵”，在實施分級診療、幫扶提升基層醫療水平等方面，正在努力探索“輻射”基層。

　　在四川廣安市人民醫院門診室里，四川大學華西醫院神經內科趙蕾等5名專家正給病人“在位”看診；另一邊遠程門診室內，華西醫院呼吸科2名專家正通過遠程門診系統“在線”看診。“通過‘在位’+‘在線’兩種模式，華西醫院優質資源滲透基層，加快提升基層水平。”廣安市人民醫院院長王光林說。

　　鄭州大學第一附屬醫院則成立了國內最早的遠程醫學中心，每年各類遠程會診2萬余例，年培訓基層醫生40余萬人次，受到基層醫療機構歡迎。

　　中南大學湘雅二醫院攜手14個省份的170多家醫院組成了全國首個跨省醫療聯盟，涵蓋新疆、西藏、四川等多家基層醫院。醫療聯盟逐步形成了首診基層、遠程會診、科研協作等新的服務模式，促使醫療資源流向基層。

　　一些地方主動作為促進基層醫療，也收獲了比較明顯的成效。

　　湖南省瀏陽市近年來通過推進公立醫院綜合改革、深化基層醫療衛生機構綜合改革和建立完善的分級診療制度強化醫藥衛生體制改革；通過提升公立醫院綜合實力、提高基層醫療衛生機構服務能力和加強人才隊伍建設完善的衛生服務體系。

　　得益于日益壯大的基層醫療體系和疾病預防控制體系、院前急救體系，去年瀏陽市醫保患者區域內就診率為95%，基本實現“小病不出鄉，大病不出縣”。瀏陽不僅有能力保障本地人各層次醫療衛生服務需求，還對口幫扶臨近的江西省萬載、修水、銅鼓、上粟等11個湘贛縣市醫療機構。瀏陽一些特色優質醫療資源，甚至吸引了長沙、南昌等省會城市患者慕名前去就醫。

　　業界專家建議，面對醫改新形勢，當前需要進一步完善國家相關配套、改革醫保支付方式等，多措并舉引導分級診療改革落地。

　　提升基層醫院實力。基層“兜不住”，是“超級醫院”分級診療下轉主要阻力。目前，基層醫療機構的硬件設備相對完善，但軟實力相差很遠。當前不少基層醫院還存在盲目升級誤區。為提高收費標準盲目跟風“創三甲”，浪費了大量資源。建議國家制定相應激勵政策，讓基層醫院扎實“沉下來”提升真實力，贏回群眾信賴。

　　探索按病種分組分級報銷。如果患者得了大病，肯定不能在基層醫院治療，但在大醫院報銷比例又相對較少，患者往往陷入“兩難”。對大病、重病患者來說，很容易導致因病致貧、因病返貧。建議國家研究按照不同病種分組分級報銷機制，拉大不同醫療機構診療行為價格差距，將簡單手術引導至基層醫院，用報銷杠桿進一步促進分級診療制度落地。

　　構建“共贏醫療生態圈”。在全國衛生與健康大會上，中央要求在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度5項基本醫療衛生制度建設上取得突破。就當前情況看，分級診療制度堪稱燃眉之急。要探索以“超級醫院”為龍頭，輻射區域內基層醫院，搭建起共贏、和諧的醫療生態圈，進一步推進分級診療落地。

來源：經濟參考報

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