高齡孕產婦激增遭遇“建檔難” 五部委出招為產科加床位補醫生

　　建檔難、檢查難、床位難……產前入院，一直是眾多準媽媽頭疼的問題。

　　2014年初一波三折的建檔經歷，讓在北京工作的劉蕓化名至今都記憶猶新。

　　“2014年2月9日去醫院，想要建檔，醫生說先約B超。可是當時約B超的人特別多，最后約到的時間是兩周后，那就已經是2月下旬了。”昨日10月25日，劉蕓對《每日經濟新聞》記者表示。

　　然而，兩周之后，劉蕓的孕期已經超過8周。“之前醫生說讓我們碰碰運氣，或許8周還有床位。”劉蕓說，但是當做完B超，醫生明確表示，懷孕超過8周，目前床位已經滿了，建不了檔。

　　據了解，在北京市三甲醫院里，孕婦如果6周左右沒有建檔，就很難再搶到名額了。而假如不建檔，絕大多數公立醫院都不會給孕婦做產檢，也不會預留分娩床位。

　　與劉蕓有類似經歷的人還有很多。在今年初，全面二孩的大幕拉開后，原本就緊缺的優質產科服務資源，顯得更加供不應求。

　　10月25日，國家衛計委等5部委發布《關于加強生育全程基本醫療保健服務的若干意見》以下簡稱《意見》，明確要全面加強急需緊缺專業人才培養使用。加快產科醫師、助產士人才培養，力爭“十三五”時期增加產科醫生和助產士14萬名。《意見》同時提出，要加強省、地市、縣三級婦幼保健機構建設，在縣級醫院建設項目中著力提高產科服務能力，新增產科床位8.9萬張。

　　通過調整擴增產科床位

　　北京近幾年的分娩量逐年增加，正不斷施壓有限的產科服務資源。數據顯示，2011年北京全年分娩量約19.1萬人，2012年約22.4萬人，2013年約為21.6萬人，而到了2014年漲至約24.9萬人。

　　考慮到全面二孩政策實施，加上人們對屬相的特殊偏好，今年初，北京市衛計委曾預測，2016年北京預計迎來30萬“猴寶寶”，比2014年實施單獨二孩生育政策時增長20%。

　　與之相對應的是，建檔數量也在增加，2015年11月以前，北京市每月孕婦建冊人數平均不超過2萬人。而從2015年12月起，每月建冊人數近3萬人，之后連續數月建冊人數在3萬人左右。

　　全國的情況也大致類似。據國家衛計委數據顯示，2016年上半年孕婦建檔數較去年同期增長了36.2%。其中，北京市增長了103.7%，深圳市、武漢市、成都市分別增長了23.3%、39.7%和34.1%。

　　劉蕓對記者表示，在第一家醫院沒能建檔之后，她又找了其他兩家三甲醫院，但是均被告知名額已滿。“后來實在沒辦法了，我找了在另一家三甲醫院工作的親戚，讓她幫我建了檔。”她無奈地說，只有建上檔，才意味著平時產檢和生育床位得到保證。

　　劉蕓還透露，當時醫院門口還有“號販子”，表示花600到800元可以幫忙建檔，不過她并沒有選擇。

　　此前，《京華時報》也曾報道，有號販子聲稱建檔收費高達萬元。

　　對于產科資源緊張的情況，《意見》明確，省、地市、縣各級要迅速摸清區域內現有產科服務資源底數，預估新增生育峰值，合理測算需求缺口。根據全面二孩政策實施后群眾新增需求，以“調整存量、做優增量、補齊短板、提升能力”為原則，爭取達到每千分娩量產科床位數17張。

　　具體辦法上，《意見》要求，充分利用各級各類醫療機構現有資源，通過科室間、科室內床位調整等方式，盡快擴增產科床位，緩解部分地區“一床難求”的突出問題。

　　部分地區可探索分級建檔

　　之所以出現建檔難的問題，除了優質產科資源緊缺以外，也與孕婦傾向于“擠”入三甲醫院有關。北京的產科床位分布情況是：近5000張床位不均勻地分布在公立三級醫院1649張、二級醫院2612張、一級醫院92張和社會資本辦醫院554張.

　　而三級醫院的床位使用率已經處于高負荷狀態。數據顯示，2015年北京市三級助產機構產科床位使用率已高達108%，二級機構也高達89%。并且，全市范圍內還普遍存在跨區域分娩的現象，其中東、西城區以及海淀、朝陽接診其他區孕婦分娩比例達到30%到50%。這讓中心城區三級醫院人滿為患、床位供不應求的矛盾更為突出。

　　《意見》明確，對于生育服務需求大的重點地區，可探索分級建檔制度，合理分流，引導孕婦根據風險評估結果合理選擇建檔機構；設立孕婦建檔服務中心，協調解決孕婦建檔問題，讓每位孕婦都能得到及時、安全、有效的孕產期保健服務。

　　這與目前全面放開二孩政策后，孕婦比例上升有關。國家衛計委在解讀《意見》時指出，全面二孩政策實施后，累積生育需求集中釋放，出生人口數量增加，高齡、高危孕產婦比例增高，群眾對生育相關醫療保健服務的需求增長，婦幼健康服務的數量、質量和服務資源都將面臨新挑戰。

　　統計數據顯示，北京市高齡孕產婦的比例由2014年的10%上升到今年的14%，高危孕產婦比例則從2014年的48%上升到今年的60%以上。

　　《意見》提出，加快實施婦幼健康和計劃生育服務保障工程，加強省、地市、縣三級婦幼保健機構建設，在縣級醫院建設項目中著力提高產科服務能力，新增產科床位8.9萬張，力爭在“十三五”前期解決婦幼健康服務資源總體不足和結構性短缺的供需矛盾。

　　目前，北京已在推行“分級建檔”。今年9月，北京市衛計委、市發改委等5部門聯合印發《關于落實全面兩孩政策增加助產服務資源的通知》，要求各區建冊社區衛生服務機構要與一二級助產機構、三級助產機構建立網格化對接關系，開展孕產婦高危因素篩查和分級建檔指導，將三級助產機構高危孕婦建檔率從40%提高到80%以上，做到嚴格執行孕婦分級建檔。

　　了解到建檔難的情況，同樣在北京工作的岳東化名早早就做起了準備。作為一名IT男，他把建檔需要做的事也像編程一樣有條不紊地一條一條列好。先準備好各項材料，然后提前電話聯系北京各大醫院，詢問能否建檔。

　　“今年4月辦建檔的時候，一共打了二十幾家醫院的電話，有大概十家醫院可以建檔，其他的都已經建滿了。”岳東對《每日經濟新聞》記者表示，最終權衡了醫院資源、距離遠近等因素，選擇了離家近的一家醫院。

　　岳東同時指出，從身邊的朋友建檔的情況來看，目前北京對建檔的管理更加嚴格，已經不能跨區建檔了。

來源：每日經濟新聞

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