醫保目錄調整醫藥行業成長新起點

　　9 月30日，人力資源和社會保障部發布了《2016 年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》以下簡稱“方案”。追求藥物與診療服務的性價比，即利用有限的醫療資源，盡力滿足國民的醫療需求，成為近年醫改的新方向。近期接連出臺的重要政策，如招標新政、藥品價格談判和藥物一致性評價等，對這一方向均有闡述與表達。

　　方案中提到，此次醫保目錄調整的背景，是醫保收支平衡的壓力逐漸加大。當前，中國人口紅利降低、GDP增速放緩，未來醫保籌資增速難以在短期內顯著提升，醫保基金收支平衡的挑戰日趨嚴峻。從城鎮基本醫療保險基金含城鎮職工和城鎮居民的總體收支情況來看，支出增速已多年超出收入增速。2015 年多地出臺多項調控措施后，收支不平衡的狀況也只是有所緩解。

　　方案中還提及，此次醫保目錄調整的目的，是為了“提高基本醫保用藥保障水平，切實維護人民群眾健康”。我們可以理解為，通過藥品目錄的調整，讓用藥水平與產業研發進展保持一致。具體而言，就是“提高用藥的安全性、經濟性、有效性”。在保證治療效果的前提下，希望盡量降低費用。因此，我們認為，本次醫保目錄調整過程中新品種的準入會更嚴格，且更加重視入選藥品的經濟性或者性價比。

　　方案中提到，此次調入藥品將會重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥和職業病特色用藥。根據過往的經驗，新進入醫保藥品目錄的品種，未來2-3年內的銷售增速會獲得顯著提高，屆時中國醫藥市場格局將會發生改變。我們認為，多省增補的品種、國產創新藥和獨家品種均有望受益。

　　目前我國的重磅仿制藥或創新藥進入醫保目錄耗時過長，藥品的銷售、新產品研發受到一定限制。一直以來，生產創新藥和優質仿制藥的企業也是對醫保目錄調整呼聲最高的群體之一。醫保地方統籌基金的支付能力，始終是藥品報銷范圍擴大不得不考慮的制約因素。這可能意味著獨家新藥產品和未來通過一致性評價的優質仿制藥進入醫保的數量將被嚴格控制，即使進入醫保亦需要進行價格談判后才能獲得醫保用藥資質。在醫保價格談判可能成為常態的背景下，部分企業或將采取以價換量的產品策略，以此換取進入醫保目錄的資格。因此，部分國內創新藥和優質仿制藥或將獲益。而這些創新藥和優質仿制藥如果進入目錄，無論對促進國民健康，還是推動產業發展都是至關重要的。

來源：上海證券報

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