一季度基層診療人次同比下降 三級醫院病床使用率達107%

　　日前，國家衛計委發布2016年一季度全國醫療服務情況。

　　數據顯示，一季度全國醫療衛生機構總診療人次達18.9億人次，同比提高3.1%。其中醫院7.6億人次，同比提高8.2%；基層醫療衛生機構10.6億人次，同比降低0.8%。這是“新醫改”以來，一季度基層醫療衛生機構診療人數首次下降。

　　此外，一季度三級醫院病床使用率達107.5%，同比增11%，為2012年以來首次回升。

　　診療人次持續上升

　　2009年3月17日，國務院頒布《深化醫藥衛生體制改革的意見》，提出了“切實緩解看病難、看病貴”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度”的長遠目標。被稱為“新醫改”。

　　自“新醫改”以來，國家衛計委每年都會發布月度、季度、年度全國醫療服務情況。21世紀經濟報道記者梳理歷年數據發現，自2009年起，全國醫療衛生機構總診療人次持續增長。

　　數據顯示，一季度全國醫療衛生機構總診療人次已由2010年的12.62億持續增長至2016年的18.9億，同比增長近50%。

　　此外，全國前11個月的總診療人次也從2011年的53.3億增長至2014年的67.7億，同比增長超過27%。

　　總診療人次的持續增長是醫療服務需求持續增加的直接反映。

　　浙江紹興第二醫院院長葛孟華也認為，需求的增加和總診療人次的增長是醫保覆蓋面擴大的必然結果，“隨著醫保覆蓋面的擴大，合理的醫療服務需求得到釋放”。

　　此外，葛孟華認為，總診療人次的增長也是醫療服務可及性提升的結果。

　　2015年初，國家衛計委發布《進一步改善醫療服務行動計劃》，提出“利用3年的時間，努力做到讓人民群眾便捷就醫”。

　　在此前后，陸續有浙江、河南等省市提出打造“20分鐘醫療圈”，更有陜西、江蘇等地提出“15分鐘醫療圈”。

　　葛孟華認為，盡管總診療人次持續、快速增長，但一年人均6至7次的門診量比起臺灣一年人均15次的門診量仍有較大差距。

　　“這說明雖然醫療保障水平有很大的提升，但比起臺灣等地區，保障還不夠充分。”葛孟華說。

　　中歐衛生管理與政策中心主任蔡江南則認為，老齡化和醫療保障水平提升帶來的總診療人次持續增長是不可避免的，在這種情況下，可以采用按病種收費等方式控制相應的支出。

　　三級醫院病床使用率回升

　　今年一季度的數據顯示，全國基層醫療衛生機構總診療人次為10.6億，同比降低0.8%。記者梳理數據發現，這是“新醫改”以來，一季度基層醫療衛生機構診療人數首次下降。在分級診療大背景下，這個變化頗為醒目。

　　“這是正常的波動”，葛孟華表示，醫院的診療人次與季節、氣候聯系緊密，季度數據受氣候影響尤甚。

　　比較歷年數據，與一季度基層診療人次首次下降同時發生的，還有一季度三級醫院病床使用率5年來的首次回升。數據顯示，2016年一季度三級醫院病床使用率達107.5%，同比增長11%。而此前，三級醫院病床使用率從2012年的104.1%持續下降到2015年的96.4%。

　　作為一家三級醫院的院長，葛孟華表示合理的使用率在95%到100%之間，超過100%意味著醫院存在“加床”現象。

　　分級診療的目標在于將三級醫院的病人分流出去，而今年一季度的兩個顯著變化似乎都與這種預期相反。

　　對此，蔡江南認為，分級診療的基礎是基層醫療人員技術水平的提高，如果不解決這個問題，分級診療就是一句空話。

　　而葛孟華則表示，如果2016年度醫療服務情況與第一季度情況類似，才能說明分級診療背景下，醫療資源的配置出了較明顯的問題，只根據季度數據下結論，還為時尚早。（王宇）

來源：21世紀經濟報道

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