醫療服務價格改革意見將出臺：大型設備檢查將降價

　　國家發展改革委價格司司長施子海28日表示，今年7月20日前，各省級價格部門將對政府定價管理的涉企、涉進出口環節和涉行政審批前置經營服務收費全面實行目錄清單制度，同時探索建立“中央、省、市、縣”四級聯動、全面公開的收費目錄清單體系。施子海透露，報經國務院同意的《推進醫療服務價格改革的意見》即將印發。

　　價改減負“成績單”可圈可點

　　據上海證券報報道，“今年以來較大幅度降低電價，兩次降價合計可減輕工商企業電費支出負擔470億元左右。”施子海開門見山，逐一盤點價改所帶來的改革“紅利”。

　　具體來看，除去降低電價帶來的減負外，2015年11月，發改委將非居民用天然氣門站價格每立方米大幅降低0.7元，每年直接減輕下游負擔430億元以上。2015年，19次調整12降7升國內汽油、柴油最高零售價格，減輕用油行業負擔1200億元以上。

　　再者，降低征信服務收費和銀行卡刷卡手續費，今年以來也開展了兩次。據測算，這兩項降費合計每年可降低商貿流通企業等用戶支出約80億元。清理長江沿線涉及航運企業收費、中歐班列出入境收費，取消船舶港務費等7項行政事業性收費等，每年可減輕相關企業負擔約70億元。

　　此外，在中央層面，降低了住建、工商等6個部門12項行政事業性收費標準，每年可減負約40億元。在地方層面，清理規范涉企收費工作成效也比較明顯。

　　例如，“安徽省在清理規范涉企收費的基礎上，率先建立起省、市、縣三級收費目錄清單體系，每年可減輕企業負擔50多億元。廣東省大力推行涉企‘零收費’制度，減免了全部省定涉企行政事業性收費等。”施子海說。

　　多項改革仍在路上

　　據南方日報報道，施子海介紹，下一步價格改革仍有新舉措。比如，報經國務院同意的《推進醫療服務價格改革的意見》即將印發，提出逐步建立起分類管理、動態調整、多方參與的醫療服務價格形成機制，基本理順醫療服務比價關系。此外，居民用水、用電、用氣階梯價格制度推行面繼續擴大，基本實現在各省份全面推開。

　　另據上海證券報報道，值得關注的是，資本市場對于醫療服務領域的改革頗為看好。上海證券分析師認為，國家政策鼓勵社會資本進入醫療服務領域，醫療服務受政策利好較大，會有較快發展。

　　中泰證券分析師程嬌翼也認為，我國醫療服務行業過去10年實現高速增長，未來5年仍能保持中高速增長。據分析，國務院頒布的《促進健康服務業發展的若干意見》中明確提出，到2020年我國健康服務業總規模將達到8萬億元以上。2015年全國衛生總費用為4萬億左右，據此推測未來5年的復合增長率可達15%。若剔除其中包含的一些非醫療類的健康產業，預計未來5年醫療服務行業的復合增長率為10%左右，仍將保持中高速增長，在2020年實現6.5萬億左右的行業規模。

　　可以肯定，醫療服務的價格改革會進一步促進整個醫療產業的發展，而這僅僅是改革紅利的一個縮影。

　　藥價“擠水”后為公立醫院找補償機制

　　據南方都市報報道，目前國內的醫療服務價格體系存在什么問題？從國家衛計委了解到，總體上看，當前醫療服務價格方面的主要問題是項目間比價不合理，診療、護理、手術價格偏低，檢查、治療、檢驗價格偏高；醫療服務項目名義價格偏低，老百姓49.590， 0.02， 0.04%實際支付費用偏高等問題。

　　上海交通大學附屬仁濟醫院院長李衛平舉例，做一場腦干腫瘤切除術，需要4個醫生在顯微鏡下操作近10個小時，屬難度和風險系數最高的四級手術，但按上海標準收費只有5000元。

　　醫改啟動之前，公立醫院收入渠道有三：財政撥款、醫療服務項目診療、手術等收費和藥品包括耗材加成，其中藥品加成占據大頭。

　　不少地方已經開始逐步提高部分體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，降低部分偏高項目價格，但受“以藥補醫”機制未從根本上破除、醫療機構用藥和診療行為還不規范、醫保基金支付水平也難以相應提高等因素制約，部分醫療服務價格難以調整合理，醫療服務比價關系尚未完全理順。

　　截至2014年底，全國66%的縣市取消了藥品加成。此外，根據醫改目標，力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比不含中藥飲片總體降到30%左右。

　　這意味著，公立醫院原先最重要的收入渠道沒有了，因此在藥品零差率改革推進之后，也需要推進醫療服務價格改革，為公立醫院找到合理的補償機制。

　　此外，醫療服務定價方式相對單一，目前以項目為主的醫療服務價格管理方式，雖然在一定程度上遏制了醫療機構自立項目、分解項目亂收費等情況，但對有效抑制醫療機構和醫生誘導服務需求的能力不足，增加了不必要醫療費用。

　　“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”

　　據南都記者了解，從調價空間上看，一是要進一步改革完善藥品和耗材集中招標采購工作，降低虛高價格；二是要規范醫生診療行為，合理使用藥品和耗材，減少藥品的使用數量，特別是價格較高的藥品數量。根據醫改要求，由此降低的藥品、耗材費用，主要用于調整醫療服務價格，不得直接返還醫院。

　　另外，國務院醫改辦為醫療服務價格改革確立的原則是“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”，同時要保證改革醫院總收入不降低；公眾總體就醫負擔不增加，還要確保醫保基金可承受。

　　哪些項目要提高價格？哪些項目要降低價格？

　　在上面的三原則之下，一部分體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、床位、中醫等醫療服務項目價格要提高；大型醫用設備檢查治療、檢驗價格要降低。借此實現結構調整，逐步理順醫療服務比價關系。

　　國家發改委發言人施子海透露，未來要逐步建立起分類管理、動態調整、多方參與的醫療服務價格形成機制，基本理順醫療服務比價關系。除了動態調整外，醫療服務價格改革很重要的一點，還要建立價格調整政策與醫保支付政策相銜接的協同推進機制。

來源：中國經營網

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