改革創新老年醫療服務體系正當其時

　　近年來，我國老年醫療服務體系快速發展，以社區衛生服務中心為依托、專業醫療服務機構為支撐的老年醫療服務體系初步建立，老年醫療保障事業發展取得顯著成就。但是，老年醫療服務和產品供給不足、老年醫療服務供需不匹配、資源布局結構不合理、城鄉區域發展不平衡及醫療衛生服務體系碎片化等問題還十分突出。對此，我們必須站在全局戰略高度，特別用心地謀劃、特別用功地改革并創新我國老年醫療服務體系，為幾億老年人謀求長遠福祉。

　　全面建成小康社會之要

　　習近平總書記指出：“治政之要在于安民，安民之道在于察其疾苦”；“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標。”當前，我國正處在全面建成小康社會、實現民族復興“中國夢”的偉大歷史征程中。黨的十八屆三中全會作出了全面深化改革、推進國家治理現代化的戰略部署，要求加快社會事業改革，解決好人民最關心最直接最現實的利益問題，努力為社會提供多樣化服務，更好滿足人民需求。

　　全面建成小康社會，終極目的在于解決人民疾苦、更好地保障和改善民生。對老年人來講，恐怕沒有比實現“老有頤養”和“病有適醫”，將患病和生活不能自理的時間盡可能推遲到生命的最后階段更大、更重要的期盼和向往。人到老年，各項生理機能逐漸衰退，各種病癥將接踵而至。解決好老年人生活疾苦，首先在于解決“疾”的問題，也就是如何祛除病痛、滯緩失能，這直接關系著老年人生活和生命質量的高低。古語說：“去民之患，如除腹心之疾。”以為人民服務為根本宗旨的中國共產黨，必須“以百姓之心為心”，解決老年民生疾苦，真正回應老年人對美好生活的期盼和向往。

　　當前，隨著我國養老保障體系的逐步完善，老年人的基本生活日益得到有效保障，他們最關心最直接最現實的利益問題就是自己的晚年生活能不能夠健康、幸福，身體無疾患，生理、心理、社會關系保持圓滿狀態。為老年人打造一道幸福安康屏障，需要老年醫療服務體系這個國家治理體系中的關鍵子系統予以支撐。因此，改革創新老年醫療服務體系，使之朝著“老有所醫”的目標穩步邁進，既是深化醫藥衛生體制改革、推進社會事業改革創新的題中之義，也是推進國家治理體系和治理能力現代化的重要內容，是全面建成小康社會之要。

　　推動經濟轉型的重要抓手

　　當前，我國經濟正處于增長速度換擋、增長模式轉變的關鍵時期，經濟發展已經步入新常態，亟須尋找新的經濟增長點和推動力。與經濟發展轉型相伴隨的是，我國人口年齡結構也已經從成年型進入老年型，老年人口總量增長較快、老年人口占總人口比重持續上升、人口老齡化的形勢越來越嚴峻。《2015年國民經濟和社會發展統計公報》提供的數據顯示，截至2015年年底，我國60周歲及以上人口達到2.22億，占總人口16.1%；65周歲及以上人口占總人口的10.5%。另據聯合國的人口預測數據，我國65歲以上人口占總人口的比重將在2024年到2026年前后超過14%，由此進入老齡社會或深度老齡化階段。

　　在進入老齡社會的過程中，老年人生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求將會極大增長，相關產業發展也將面臨重大歷史機遇。通過完善老年醫療服務體系，發展老年醫療服務產業，拓展老年醫療服務內容，開發老年醫療用品用具和服務產品，培育老年醫療服務產業集群，提升老年醫療服務業增加值在服務業中的比重，必將為全社會創造和提供數以百萬計、千萬計的就業崗位。這有利于擴大內需、增加就業、促進服務業發展，并最終推動經濟轉型升級。

　　挖掘經濟發展新動力的重要來源

　　當前，由于“醫養結合”的老年服務機構數量太少，社會化、專業化的老年健康服務供給又不足，老年人患病或失能后在很大程度上還是依靠家庭成員或者雇用服務人員進行生活照料、陪護就醫或護理康復。世界衛生組織發布的《2014年世界衛生統計報告》中提供的數據顯示，2014年底中國失能半失能老人接近4000萬，約占總體老年人口的20%。據此估計，2014年單就照護失能半失能老人這一項，全社會就有數以千萬計的青壯年勞動力資源被占用而無法直接參與社會生產，未來還將更多。通過改革創新老年醫療服務體系，建立系統完整的老齡健康支持體系，保障老年人獲得所需的、適宜的、綜合的、連續的健康服務，就能夠完全釋放這部分被占用在家庭勞動中的社會生產力、創造力及創新力，有力地支撐“大眾創業、萬眾創新”戰略的實施。

　　改革創新老年醫療服務體系，不僅能夠解放家庭成員以及照護人員，最終還將解放老年人自己。通過老年醫療服務體系的有效實施，老年人得以將自身健康生存的時間盡可能延長，在為社會經濟發展繼續貢獻力量的同時實現“老有所為”、“老有所樂”。這樣一來，以往以“年老體弱、需要照顧”形象示人的老年人，就轉變成了“經驗和人脈資源豐富、責任心和合作意識強”的寶貴人力資源。

　　深化醫藥衛生體制改革的重中之重

　　當前，深化醫藥衛生體制改革已經步入“深水區”，包括公立醫院改革、分級診療制度等在內的醫改政策密集出臺。整個醫療衛生服務提供的重點對象，就是對衛生服務需求高且衛生資源消耗大的老年人。據統計，我國60歲以上老年人的余壽中有2/3時間處于帶病生存狀態，“長壽但不健康”；老年人的兩周患病率是總人群的2.9倍，住院人數占總人群的1/3。不過，現有的專科急性診療模式很難滿足老年人綜合連續醫療服務需求，針對老年人特點的專業化醫療衛生服務體系也尚未完全形成，老年人慢病、重疾以及長期照護經濟負擔還沒有充分的保障機制來加以分擔。

　　面對這種形勢，亟須呼應和深化當前醫藥衛生體制改革，改革創新老年醫療服務體系，將優質醫療資源向老年人方便可及的基層衛生服務機構有序有效下沉，為老年人提供綜合連續的健康服務。從某種程度上來說，老年醫療服務的問題解決了，整個醫療衛生服務的問題就解決了一半。因此，改革創新老年醫療服務體系，不僅是深化醫藥衛生體制改革題中應有之義，還是其中重中之重。

　　解決老年醫療服務領域諸多問題的關鍵所在

　　在看到老年醫療服務體系建設取得重大進展、老年醫療保障事業發展取得顯著成就的同時，我們也要清醒地看到，目前我國老年醫療服務體系存在不少的問題，無法滿足快速增長中的老年人口對于可及性強、可得性高、適宜合理的醫療服務的需求。之所以會造成這種不利局面，是因為我們還在用舊思路解決新問題，習慣性地依靠衛生主管部門單兵推進老年醫療服務體系建設，既無法超越部門利益和思維定勢藩籬，又容易導致醫療衛生資源的低效配置。

　　俗話說，綱舉才能目張。面對這種形勢，迫切需要國家和政府大手筆推進和統領老年醫療服務領域改革，抓住老年醫療服務“體系”這個關鍵問題重點突破，對現有老年醫療服務體系的結構進行重組和優化，構建基于國家統領、調動市場參與、鼓勵多方協作、擁有法治保障的以民為本、高效便利、可持續的老年醫療服務體系，藉此全面推進老年醫療服務領域深化改革。只有先搭好老年醫療服務體系的主體框架，才能在此基礎上構建老年醫療服務體制和機制。

　　為新時期政治、經濟、社會發展奠定了堅實基礎

　　應當看到，當前形勢對于我國改革創新老年醫療服務體系在總體上是非常有利的。新時期政治、經濟、文化發展以及醫療衛生等方面具備的條件，已經為我國老年醫療服務體系建設奠定了良好基礎。

　　新一屆中央領導集體提出“四個全面”治國理政方略，公平、正義、共享已經成為新時期的主流價值取向，2020年全面建成小康社會的宏偉目標對醫療衛生服務體系發展提出了新要求。在經濟上，我國GDP總量已經躍居世界第二位，國家財政實力持續大幅度增強，為改革創新老年醫療服務體系奠定了日益豐厚的物質基礎。在文化上，中華傳統文化素有“老有所養”“老有所樂”的理想，人到老年更是期盼自己能有一個幸福、健康與快樂的晚年生活，頤養天年、錄得善終。在醫療衛生方面，我國以家庭照料和社區衛生服務為基礎、以綜合醫院老年病科為銜接、以專業老年病醫院為核心、專業化管理的老年醫療服務體系正在逐漸形成。在技術保障方面，云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等現代信息技術的快速發展，為優化老年醫療服務業務流程、提高老年醫療服務供給效率提供了良好支撐。

　　總之，我國已進入全面深化改革的新的歷史階段，經濟社會各方面的深化改革工作正在全面鋪開，不僅能為改革創新老年醫療服務體系創造良好的改革環境，還能為它提供有利的體制條件和必要配套。改革創新老年醫療服務體系，可謂很重要也有必要，正當其時。（李志明）

來源：中國經濟時報

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