兒科規劃與建設是醫改中的一個重要問題

　　在近日召開的中央全面深化改革領導小組第二十二次會議上，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平強調，要加強兒童醫療衛生服務改革與發展，切實緩解兒童醫療服務資源短缺問題。會議指出，加強兒童醫療衛生服務改革與發展，要緊緊圍繞加強兒科醫務人員培養和隊伍建設、完善兒童醫療衛生服務體系、推進兒童醫療衛生服務領域改革、防治結合提高服務質量等關鍵問題，系統設計改革路徑，切實緩解兒童醫療服務資源短缺問題。

　　且不論兒科醫生普遍的業務能力，兒科醫生的數量不足，就已通過很多數據可以佐證。大城市的兒童醫院似乎永遠是爆滿的。再看看兒童藥品，專門針對兒童研制生產的藥品也是嚴重不足的，根據相關數據，我國現有的3500多種藥品中，專供兒童使用的僅有60多種，占1.7%，而我國總患病人群中患病兒童人口占比達19.3%。現實中普遍的做法是，經常把成人藥品劑量減半給兒童使用，盡管藥效可能是達到了，但是成人藥品對兒童的副作用是無法衡量的，兒童的器官不同于成人尚未發育完全，對藥品的副作用防御力弱，即使一次兩次表現不出來，但日積月累的副作用更可能會到最后疊加產生一個負效應。可以說，目前對我國兒童醫療資源缺乏的主要問題就集中在以上兩點，即醫生數量和兒童藥品。

　　根據中華醫學會兒科分會統計，我國兒童專科醫院僅占全部醫院總數的0.52%，病床數僅占全國所有床位的6.4%。大部分醫院的兒科并不受到重視，科室設置方面就沒有給與兒科足夠的重視，兒科建設規劃長期缺位，這類似于藥品結構兒童與成人的不均衡。而且，對很多醫院來說，靠譜的兒科醫生由于稀缺和級別較高，因為號很難掛到，不求助于黃牛和網絡上價格高昂的掛號途徑幾乎難以掛到。而年輕的門診醫生則存在著與其他科室相同的問題，即接診時間嚴重不足、開單導向為主，等等。兒科規劃與建設，也是醫改中一個重要的問題，但是平時，人們主要是將關注放在解決“看病難、看病貴”這個主要矛盾上了。

　　解決兒童藥品不足的問題，主要靠企業，但仍需政府引導。因為兒科藥品的研發時間較長、成本高、利潤薄，而且總需求量還沒成人藥品大。綜合性醫院的成年病人普遍是比兒童病人多的。在醫改中，適當加大對兒童藥品研發的引導與支持，是絕對必要的。

　　另外，兒科所面臨的發展困難也帶有著醫療體系的某些共性，比如，診療模式，醫生診金過低，門診醫生數量不足導致醫生們疲于接診；還有，床位數量不能滿足需求；更有，一些常見的疾病人們首先也是尋求大醫院，而社區醫院、基層醫院并未發揮應有的作用，這導致大醫院不堪重負，也導致人們看病難。以及，城鄉醫療資源投入的兩極分化等問題。這些問題都需要在系統性的醫改中得到解決。所以，醫療系統其實也亟需一場供給側結構性改革。

來源：21世紀經濟報道

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