醫保基金穿底風險凸顯部分省份當期收不抵支

　　人社部針對退休人員是否繼續繳納醫療保險問題給出回應。

　　2月29日，人社部副部長游鈞在國新辦發布會上表示，當前制度所面臨的最大挑戰就是人口老齡化。人口老齡化在中國呈一個加快加重的態勢，對醫保基金長期的支付帶來巨大壓力。

　　游鈞介紹，統計資料顯示，退休人員的醫療費用支出是在職人員的4倍左右，現在占參保人員25%的退休人員，整個醫療費用支出占比達到65%。“我們為了應對未來基金的壓力，要及早研究醫保基金長期平衡的策略。”

　　清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏告訴《每日經濟新聞》記者，要保證醫保基金的收支平衡，讓退休職工繳納醫療保險費只是辦法之一，還需要控制欺詐基金、大處方現象等，加強醫療服務治理。

　　支出增幅高于收入增幅

　　城鎮職工基本醫療保險累計結余接近1萬億元，不過統籌基金累計結存量正逐年遞增。

　　人社部數據顯示，2014年，全年城鎮基本醫療保險基金總收入9687億元，比上年增長17.4%，年末城鎮基本醫療統籌基金累計結存6732億元含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存1195億元，個人賬戶積累3913億元。

　　對此，有業內專家告訴《每日經濟新聞》記者，從全國總體看，醫保基金有部分結余，但由于統籌層次比較低，各地統籌基金結余有差異，存在不平衡的問題。

　　人社部表示，在醫療費用快速增長的背景下，醫保基金面臨越來越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相當一部分省份出現了當期收不抵支的狀況，基金“穿底”風險日益凸顯。

　　“從全國的情況來看，不存在現在有缺口的現象。但是醫療保險的統籌層次比較低，只做到了地市級的統籌，所以在個別地區出現了一些收支不平衡的矛盾。”人社部部長尹蔚民說。

　　早在2014年底，在第八屆中國醫院院長年會上，人社部研究所所長金維剛表示，從2013年的情況來看，全國有225個統籌地區的職工醫保資金出現收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的32%，其中22個統籌地區將歷年累計結余全部花完。

　　養老保險贍養比較低的地區出現了“當期赤字”，這是一個兆頭，游鈞稱，統計資料顯示，退休人員的醫療費用支出是在職人員的4倍左右，現在占參保人員的25%的退休人員，整個醫療費用支出占到了65%。

　　游鈞說：“退休人員不繳納醫療費用就可以享受醫療保險待遇制度所面臨的最大挑戰就是人口老齡化。人口老齡化在中國呈一個加快加重的態勢，自然對醫保基金長期的支付帶來巨大壓力。”

　　研究醫保基金平衡策略

　　我國醫保制度實行的是現收現付，就是通過社會來籌集資金，通過責任共擔來實現互助共濟。

　　游鈞認為，如果把未來人口老齡化帶來的全部壓力壓在在職職工的身上，這既不公平，制度也難以可持續運行，對經濟社會的發展也不利。所以，這就是醫保制度未來所面臨的涉及到公平性和可持續性的難題，或者叫困境。

　　2016年1月，2016年第一期《求是》雜志發表財政部部長樓繼偉的署名文章，提出改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策。這意味著將打破“退休人員免費享受醫保”的現行制度，引發社會的廣泛討論。

　　對此，多位業內專家告訴《每日經濟新聞》記者，如何推進退休人員繼續繳納醫療保險費的制度，退休人員繳納醫保的空間有多大，以及對醫保基金的收支平衡能起多大作用等是業界較為關心的話題。

　　游鈞指出，解決困境難題，無非兩條路：一個是開源，一個是節流。所謂的節流，就是要強化管理，要深化醫改，把醫療費用控制下來，并且要看好用好老百姓的救命錢。同時，為了應對未來基金的壓力，要及早地研究醫保基金長期平衡的策略，為參保人提供更好、更可持續的保障。

　　“既然是研究，一定有一個過程，因為這項政策涉及到廣大人民群眾的切身利益，所以，研究過程中我們會廣泛地征求社會各方的意見建議，充分進行研究和論證，最終提出改革建議。”游鈞說。（李彪）

來源：每日經濟新聞

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