中藥材優質優價命題待解

　　俗話說“藥材好，藥才好”，中藥材質量是中成藥質量的根本，是臨床療效的基礎。然而，由于種種原因，中藥材優質優價一直停留在口頭上。質量好的中藥材能否有好的價格？質量與價格是什么關系？哪些因素會影響中藥材的質量和價格？日前，“青年101”微論壇對這些問題進行了討論。論壇上，青年學者們認為，相對于其他中成藥和西藥，政府對中藥材的價格管制較少，其價格基本是由市場機制形成的。中藥材優質優價是一個很大的命題，主要涉及到市場需求、政府引導、法律法規、科研支撐和企業競爭主體的商業實踐等各個方面。

　　質量尚難成為價格的主要決定因素

　　“占市場經濟總額95%的產品與服務實行市場調節價，價格隨行就市。只有占5%的重要公用性事業、公益性服務、網絡型自然壟斷環節實行政府定價。中藥材屬于農副產品，供求雙方數量多，競爭激烈，很早就實行了市場調節價。”國家發改委藥品價格評審中心的卞正分析指出，藥材雖屬農副產品，但比起一般農副產品又有一定的特殊性：生長周期長，可儲存時間長。“這樣的特點使得商家可以冷庫儲存，待價而沽，所以其價格的形成往往不僅僅取決于供求關系，更談不上質量”。

　　卞正曾參與過有關中藥材價格的調研。他介紹說，藥材上漲有本身成本的原因、自然災害減產的因素，同時還有游資的囤積炒作的推動。比如三七正常年份的需求量在7000～10000萬噸，2008年120頭三七價格僅50多元/公斤，2009～2012年三七主產地云南文山地區連續干旱，年產量均小于7000噸。由于供不應求，加上人為炒作作為推手，三七價格一路高歌猛進，最高時曾達到800元/公斤。而近兩年云南雨水增多，同時高價格促使農戶大面積擴種，盲目跟風波及全省，種植戶從傳統文山產區擴種至保山、昆明等地，2013年產量達到1萬噸，2014年達到2萬噸，2015年比2014年又將翻倍，三七市場嚴重供大于求，目前價格僅120元/公斤左右。

　　北京中醫藥大學中藥學院中藥資源系副教授魏勝利指出，中藥材作為一種商品，首先受經濟和市場規律影響，影響中藥材價格的因素有4個：稀缺程度、生產成本、資本炒作和藥材質量，并且當前藥材質量還很難成為價格的決定因素。“從客觀意義上講，優質藥材包含兩個層面的含義，第一首先是功效顯著，第二是綠色有機。但由于很多中藥材的功效成分也就是其發揮功效的物質基礎尚不明確，通過物質基礎來客觀評價藥材質量無從談起”。

　　“一般情況下，高價格代表了高質量。但價格炒作最厲害、價格最高的時候反而是藥材質量最差的時候，因為受利益驅動，藥商摻雜使假的行為更加普遍。”卞正認為，為了防止藥材價格暴漲暴跌，政府部門應當加強信息引導，通過信息平臺發布中藥材種植面積、產量等，防止藥農跟風、盲目種植；政府可以進行一些藥材儲備，高拋低吸平抑物價；價格主管部門對藥材炒作、囤積行為進行堅決打擊，這樣才能促進行業整體健康發展。

　　標準是價格與質量間的橋梁

　　中國中藥公司藥材資源產業中心副主任王繼永指出，雖然個別品種也有所創新，但在傳統的藥材交易市場上，藥材的等級分級標準一直沿用最早的《76種中藥材規格等級標準》，其中大多數還是依據外觀性狀指標，而建立消費者公認的商品規格等級標準是實現優質優價的前提條件。

　　“工業投料只要達到藥典標準就可以，需要的藥材有規格要求，卻不需要等級差異，因為中成藥沒有等級差異，中成藥定價也不是根據分級質量確定的。但是，中藥飲片市場和滋補藥材市場是有等級差異的，如不同等級的人參、三七、冬蟲夏草等價格相差很大，所以生產藥材和飲片的企業具有生產優質產品的積極性。”王繼永說，差異化的市場需求是實現優質優價的驅動。但由于使用中藥飲片的大型醫院醫藥分離，藥的品質好壞由藥房控制，而和醫生的臨床療效不直接掛鉤，所以醫院購買優質飲片的積極性較低。

　　目前，只有部分特殊領域的特殊品種，比如滋補類藥材和高端醫館診所或是中藥珍品店，按照商品等級實現了優質優價。魏勝利也指出，不同需求對象對于藥材質量的訴求差別很大。比如中藥注射劑企業除了要求藥材符合藥典標準外，還要求絕對不能含有超標的農殘成分，不同藥材原料批次之間要穩定，有的還需要藥材要符合其注射劑標定的功效組分要求；提取物生產企業最為關注的是其提取目標成分的含量高低，這些企業會在一定含量級別上形成量化級的優質優價……魏勝利建議，政府主管部門應制定“中成藥質量等級標準”，頒布實施中成藥優質優價政策，同時配套制定“中藥材質量等級標準”。“標準才是搭在藥材價格和質量之間的橋梁。”魏勝利表示。

　　“只講終端產品評價，不講過程評價是片面的。”王繼永認為，中藥材生產和中藥材質量評價都需要從生產過程到終端產品的雙重評價。對于道地藥材的質量控制，應是從選地、選種、種植、采收、加工到終端產品質量檢測的全過程的質量評價和控制。一定要出臺科學標準，對影響藥材質量的關鍵環節強制執行，如種植年限、種植區域、采收月份等。而對于終端的產品，比如中成藥，如果能夠引入大數據評價非處方藥的臨床反饋，或可解決中成藥優質優價的問題。

　　魏勝利還建議，在當前等級標準缺乏的情況下，中成藥企業可與中藥材種植企業開展前瞻性的合作，進行自己品種的質量標準細化研究，通過生產過程控制，獲得專屬自己產品的優質藥材原料，提升產品療效。在這樣的合作中，中成藥企業就可以兌現給藥材生產企業“優質優價”。（徐亞靜）

來源：中國醫藥報

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