醫保基金結存率逐年減少40%結存集中在4省份

　　記者近日在中國社科院經濟所、中國社科院公共政策研究中心舉辦的“互聯網醫療新紀元”論壇上了解到，目前醫保基金面臨支出壓力，結存率逐年減少，全國40%的醫保基金結存只集中在4個省份，包括廣東、山東、江蘇以及浙江。此外，很多中西部地區及老工業基地的醫保基金是很困難的。

　　醫保基金赤字問題一直備受關注。

　　《中國經營報》記者今天在中國社科院經濟所、中國社科院公共政策研究中心舉辦的“互聯網醫療新紀元”論壇上了解到，目前醫保基金面臨支出壓力，結存率逐年減少，全國40%的醫保基金結存只集中在4個省份，包括廣東、山東、江蘇以及浙江。此外，很多中西部地區及老工業基地的醫保基金是很困難的。

　　基金的結存率逐年減少

　　“全國醫保基金總體平衡，有結余，但風險不可忽視。”人社部醫保部門的一位官員坦言，醫保收入的增長率幾乎與財政收入增長率齊平，這在一定程度上反映了我國經濟增長的情況。從全國范圍看，每年醫保基金的收入都是高于支出的，但二者之間的差額逐漸減少，差額占收入的比例在減少，也就是說基金的結存率逐年減少。

　　據了解，城鎮職工、城鎮居民及新農合三項基本醫療保險的籌資總額呈逐年上升趨勢。2014年，我國醫保基金總的體量已接近1.3萬億元，相當于全國衛生總費用的三分之一還多。

　　今年5月28日，人社部公布的《2014年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》顯示，2014全年城鎮基本醫療保險基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%。2014年末城鎮基本醫療統籌基金累計結存6732億元含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存1195億元，個人賬戶積累3913億元。

　　官方公開的數據顯示，2009年，城鎮醫保基金支出比上年增長34.2%，相比收入增長率高出13.4個百分點。這一差距也是2009年以來最大的一年。此后，2010年，收入與支出的增速差距開始縮小，并于2011年出現“逆轉”，收入的增速較支出的增速高了3.4個百分點，2012年，二者增速基本持平。

　　此后，城鎮醫保基金的支出增速又開始大于收入，2013年，收入增速較上年增長18.9%，但支出增速則高達22.7%。

　　醫療費用過快上漲影響最大

　　該官員介紹，醫保基金支出不斷增高主要有三方面原因，人口老齡化加快等自然條件、醫保覆蓋人群逐年增多、醫療費用上漲等因素，使醫保基金正承受巨大壓力。

　　其中，醫療費用過快上漲對醫保基金的影響最大。

　　一方面，近些年藥品費用持續上漲，檢查和耗材快速增長。

　　“雖然新醫改以來實行了基本藥物制度、藥品零差價，目的是控制藥品費用。但目前看來，一些政策沒有達到效果或者說效果還沒有顯現。”該官員提供了一組數據：2013年，藥品費用凈增16%，但檢查費用增長38.5%、耗材增長32%。

　　數據顯示，隨著新醫改的不斷推進，藥占比確實在下降。2013年藥占比下降了5個百分點。不過該官員認為藥占比下降是因為檢查和耗材費用占比上漲過快。“如果總盤子做大了，醫保基金還是很難承受的。”

　　此外，醫療費用進一步向大醫院集中。據了解，醫保費用中三級醫院約占70%。新醫改以來，醫院床位數增加了130萬張，其中，60%在三級醫院。醫保費用中，2013年，新增的醫保費用中80%集中在三級以上醫院，全國住院總診療人次的一半在三級以上醫院，但費用卻占到了70%。

　　除此之外，醫療服務價格調整帶來的快速上漲、不合理醫療行為普遍存在及欺詐騙保時有發生也讓醫保基金的支出壓力變大。

　　實際上，近年來，多省醫保基金出現赤字的情況備受關注。中國社科院經濟所副所長、中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬曾對多地的醫保基金現狀做過調研。他表示，很多省份醫保基金已出現赤字，甚至在部分省會城市，職工住院率已經高達25%。

　　“相當于100位職工中，有25人住院。這意味著醫保基金的支付壓力很大。”朱恒鵬說。

來源：中國經營報

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