"地高辛片零售價一夜暴漲"屬于誤讀藥價重塑市場化格局

　　根據我國藥價改革文件，從今年6月1日起，我國絕大部分藥品價格取消出廠價和最高零售價限制，藥品價格由市場競爭形成。這本是政府簡政放權、由市場配置資源的好事，然而隨著“藥價改革導致地高辛片價格暴漲10倍”消息爆出，藥價改革直接被推向了風口浪尖。

　　一位接近國家發改委的權威人士向記者表示，“藥價改革導致地高辛片價格暴漲”是誤讀。首先，地高辛片是低價藥，其漲價是依照低價藥政策，且其價格上漲后依舊沒有突破化學藥品日均消費3元的政策限制；其次，地高辛片漲價事出有因，源于原料價格高漲；第三，藥品價格上漲能吸引更多的企業投入生產，地高辛片價格可以通過市場競爭而下降。

　　中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾則表示，市場調節、讓價格回歸正常利潤空間，無論是漲價還是降價，都是好事。

　　供求關系導致漲價

　　近日有媒體爆出，上海信誼藥廠生產的0.25毫克×100片裝的地高辛片在短短幾個月內價格從6.7元/瓶暴漲至68元/瓶。有的消費者擔心：如果藥品都像地高辛片這樣價格大漲的話，就可怕了。

　　地高辛片屬醫療機構急救藥品和患者常用藥品，主要用于治療先天性心臟病和慢性心功能不全，其成人常用量為口服0.125㎎～0.5㎎（半片-2片），每日1次。該品由于市場銷售量不大，實為小眾品種。

　　面對種種質疑，直接躺槍的上海信誼藥廠回復稱，6月1日以來，公司并未調整地高辛片的價格，現行市場價格是“去年國家放開低價藥價格后，因成本變化市場陸續調整的”，且調價事出有因。

　　據上海信誼藥廠提供的資料，從2014年9月份起，地高辛片原料價格從7.5萬元/千克逐步漲至2015年1月的40萬元/千克，價格與成本嚴重倒掛。為保證百姓用藥和市場需求，該公司維持生產地高辛片，并適當調整了出廠價格，將規格0.25mg×30片的瓶裝地高辛片出廠價格從2.4元/瓶調整至8.31元/瓶。“媒體報道的0.25mg×100片規格的地高辛片，我公司已半年沒有生產，目前市場銷售的是經營企業的庫存產品。”上海信誼藥廠稱。

　　中國醫藥企業管理協會專家李鐳表示，由此看來，地高辛片價格暴漲是由藥價改革所致純屬“誤讀”。而北京鼎臣醫藥管理咨詢中心總經理史立臣則認為，地高辛片價格暴漲直接源于市場供求矛盾突出。

　　數據顯示，我國擁有地高辛生產批準文號的企業共有11家，但目前開工生產的只有上海信誼藥廠和賽諾菲（杭州）。

　　“企業有批號卻不愿意生產，無非是因為生產無利可圖。”史立臣告訴記者，地高辛片是處方藥，其銷售主要渠道還是在醫療機構。但該產品在醫療機構中的使用量并不大，一是副作用相對較大，可替代產品比較多；二是中標價低，醫療機構使用沒有動力。

　　相關資料顯示，原來地高辛片30片裝的政府最高零售價為2.7元/瓶，100片裝的為8.5元/瓶。而30片裝的地高辛片在2011年某省的中標價（無論是賽諾菲還是上海信誼藥廠）僅在2.3元左右。

　　“一方面是生產成本與價格倒掛，另一方面醫院不太愿意大量采購，產品銷售有限，生產企業大多選擇退出。但市場上又存在客觀需求，供求產生了矛盾，中間商坐地起價就在所難免。”史立臣表示。有消息稱，目前賽諾菲生產的30片裝地高辛片價格也由不到5元/盒上漲到了42元/盒。

　　不過，上海信誼藥廠強調：“地高辛片是低廉價藥品。按照目前市場可查的市場零售價格，我公司生產的地高辛片日均費用符合國家規定的標準。”有好事者對100片裝的地高辛片日均費用進行核算顯示，即使按目前媒體爆出來的最高價每瓶125元、日服用量2片計算，日均費用也僅為2.5元，仍低于低價化學藥品日均費用不超過3元的標準。

　　藥價放開不會失控

　　“地高辛片價格出現暴漲，正好說明了藥價改革的必要性。”有業內人士指出。

　　資料顯示，我國藥品政府定價經歷了幾個來回，大致可以分為4個階段：第一階段是1949～1989年，在計劃經濟條件下，政府對藥品價格從出廠到批發、使用，進行全面控制；第二階段是1989～1996年，政府放開絕大部分藥品價格；由于放開的結果不太理想，1996～2015年，政府對藥品價格恢復管制，制定藥品最高零售價格；2015年，政府再次放開絕大部分藥品最高零售價格，由市場競爭形成藥品價格。

　　對于政府再次放開絕大部分藥品零售價，坊間傳言，是由于國家發改委價格司爆出“受賄門”，但有權威人士表示，原因之一是“政府最高零售價格管理不能適應形勢變化”，最高零售價已不能及時反映和引導市場供求。另外，最高零售價與藥品集中招標采購存在功能重疊，對藥品實際交易價格的控制作用越來越弱，還有定價方式難以因勢而變，做到科學合理。

　　而上述這些均可在地高辛片這個案例上得以體現。事實上，隨著以省為單位藥品集中采購的推行，尤其是藥品招標對藥價控制越來越嚴格，絕大部分藥品實際中標價已遠低于最高零售價，最高零售價在很大程度上只是一個高冷的擺設。但與此同時，對于低價藥來說，多年不動的最高零售價又是令其掙扎在生死邊緣的桎梏。以地高辛片為例，在其原料價格猛漲近6倍的情況下，如果繼續堅持以原來的最高零售價作為天花板價，估計連最后兩家生產企業——上海信誼和賽諾菲（杭州）最終也只能退出生產。

　　李鐳表示，地高辛片價格上調主要是依據國家低價藥政策。“當初，國家發改委之所以出臺低價藥政策，就是為了覆蓋生產成本，讓企業獲得一定的利潤，從而調動廠家生產積極性，保障藥品供應。從另一個角度來看，低價藥價格上漲，不僅是在鼓勵已生產的企業增加產量，而且還為吸引已停工的企業重新開工。隨著其他生產企業加入，市場供應充足、價格形成競爭，其價格最終也會趨于平穩。”

　　有行業人士指出，隨著藥價改革的推行，除了部分價格扭曲的低價藥外，部分原料供應緊張的藥品可能會趁機提高價格，如血液制品等。但從總體來看，藥價放開并不會導致藥價失控。取消了市場零售指導價后，大部分藥品的價格仍要經過藥品招標、醫保控費等重重關卡。即使是專利、獨家藥品，政府也已經明確將通過公開透明、多方參與的談判機制促使其形成合理價格。（胡 芳）

來源：中國醫藥報

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