中醫藥服務貿易走出去的東盟經驗

　　新加坡、泰國、越南、馬來西亞、印尼和菲律賓是中國在東盟的六大醫藥出口主要貿易伙伴，占出口總額的96.72%，西藥類產品占到中國對東盟醫藥出口總額的近七成。中國對東盟出口的中藥產品是以中藥材飲片、保健食品和提取物為主。東盟國家對中醫藥產品和服務的需求強勁，中國中醫藥企業也正加快“走出去”步伐，積極開拓東盟市場。

　　中醫藥服務貿易的三種形式

　　中醫服務貿易“走出去”主要是有跨境支付、商業存在和自然人流動3種服務貿易提供模式。

　　跨境支付。中醫藥跨境支付服務貿易提供模式主要集中在中醫藥教育合作，如北京中醫藥大學與新加坡南洋理工大學開設中醫藥教育合作，為來自新加坡及東盟其他國家的學生提供中醫藥教育服務。

　　商業存在提供模式。中醫藥商業存在提供模式主要是開設連鎖藥店、診所、中醫院、中醫藥教育機構以及與中醫藥相關的機構或辦事處。以北京同仁堂為代表的中醫藥企業在東盟開設了一些連鎖藥店，一些華人開設了中醫診所，一些中醫藥大學與東盟國家合作開辦了教育機構均屬此列。

　　自然人流動提供模式。自然人流動提供模式主要是中醫師到東盟國家一些醫療保健機構提供中醫服務，一些中醫教師到東盟國家提供教學服務、短期培訓以及中醫藥從業者到相關的企業或機構工作等。

　　進入東盟機遇與挑戰并存

　　從醫藥市場角度看，東盟各國存在諸多不利于中國醫藥企業開拓的因素。中國醫藥企業至今仍未能真正進入東盟市場，其中原因之一是企業對東盟市場和中國-東盟自由貿易區政策缺乏深入、系統、全面的了解和判斷。中國—東盟自由貿易區的全面建成，助推雙邊醫藥貿易，關稅將不再是雙方醫藥貿易的主要障礙，主要障礙來自于一些非關稅壁壘。

　　首先，東盟各國均對藥品設置了程度不一的準入標準，而且目前尚未形成互認機制，嚴重阻礙了雙邊醫藥貿易的順利發展。泰國的藥品質量標準通常以泰國、美國、英國和國際藥典為準，也部分參考日本藥典和中國藥典；新加坡的藥品注冊主要是在其藥品法的大框架下實施的；在馬來西亞，所有生產、進口、銷售的藥品及化妝品都要登記注冊，并對生產商、批發商、進口商實行許可證制度管理；越南對醫藥行業的監管政策不透明，它雖允許國外廠商設立辦事處，直接進口藥品，但禁止在國內分銷。

　　在東盟進行藥品注冊及貿易非一日之功。但值得注意的是，2010年4月份在越南召開的東盟峰會已就東盟統一醫藥技術標準進行協商，將“東盟通用技術文件”作為制藥公司向東盟十國提出藥品批準申請的唯一格式。標準實現統一后，出口東盟的藥品只需通過一個國家的申請認證，就可以在其他東盟國家通行。這是一個趨勢和利好因素。

　　其次，我國醫藥產品仍難進入當地政府采購、公立醫院等主流渠道。個別企業的產品成功進入了東盟一些國家的醫療保險體系，這僅是個例。其中有市場開拓不力的問題，有當地注冊門檻的問題，也有一些政治上的因素，有待各方面一起下大力氣，共同推動解決。

　　第三，部分國家政治環境不穩定，假藥盛行、國際藥典IP制度缺乏、政府管理力度跟不上，成為目前中國企業進入東盟的一大障礙。

　　好的方面是，在中藥領域，中國-東盟雙方產業的互補性突出，合作潛力巨大。如東盟國家豐富的藥用植物資源，在一定程度上可緩解國內眾多中醫藥企業因藥材成本上漲帶來的壓力。

　　發展的主要障礙

　　發展的主要障礙表現為中醫藥在東盟各國中的法律地位、中醫藥服務提供者的資質認可和開業權等方面的問題，即表現為國內規制和市場準入兩個方面政策措施和具體落實問題。

　　在2007年中國與東盟簽署的自貿區《服務貿易協議》中，第五條“國內規制”的第四款，“為保證有關資格要求和程序、技術標準和許可要求的各項措施不致構成不必要的服務貿易壁壘，各締約方應按照GATS第六條第四款的規定，共同審議有關這些紀律措施的談判結果，以將這些措施納入本協議。各締約方注意到此類紀律應旨在特別保證以下要求：一依據客觀的和透明的標準，例如提供服務的能力和資格；二不得超越為保證服務質量所必需限度的負擔；三如為許可程序，則這些程序本身不成為對服務提供的限制。”以及第六款，“在已就專業服務作出具體承諾的部門，每一締約方應規定適當程序，以核驗任何其他方專業人員的能力。”

　　雖然中國與東盟簽署了自貿區《服務貿易協議》中就“國內規制”和“市場準入”做了原則性指導意見，但對于中醫服務貿易在商業存在、自然人流動提供模式方面的具體承諾較少，有承諾的國家的承諾水平也不高，成為制約中醫服務貿易在東盟國家進一步發展的主要障礙。比如泰國立法承認中醫醫療的合法性，但沒有給予中醫醫療機構合法地位，目前泰國所謂的“中醫醫院”，其合法注冊的法人是泰醫醫院，也就是說在泰醫注冊的醫院中進行中醫醫療服務。

來源：中國醫藥報

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