"一帶一路"將開啟中醫藥海外發展3.0時代

　　中醫藥在走向世界的過程中經歷了三個重要的發展機遇期，即1978年中國進行改革開放的發展機遇1.0時代，2001年中國加入世界貿易組織（WTO）的發展機遇2.0時代，2014年“一帶一路”戰略合作倡議的發展機遇3.0時代。

　　中醫藥的海外發展，體現著中國與世界互動的廣度、深度和能力。中醫藥海外發展尤其是在改革開放后的歷史軌跡，也反映了中醫人對歷史機遇的把握和把握中醫藥國際發展秩序的思維模式和組織能力。中醫人用“整體思維，辨證論治”的思維模式，牢牢抓住了不同時期中醫藥海外發展的歷史機遇。

　　1.0時代，以“市場思維”推動發展

　　1978年，中國進行改革開放，中醫藥海外發展機遇1.0時代的基本特征是以“市場思維”來推動發展。改革開放初期，中國在國際上的政治地位和經濟實力較差，基本上沒有太多話語權和規制制定權，是在跟隨國際潮流開展進出口貿易、國際交流與合作。那時，大批中國人、中醫師到包括“一帶一路”沿線及其他海外發達國家開展中醫藥服務，將中醫藥文化、針灸、推拿、中藥等醫療服務和產品成規模地帶到世界各地，開設診所從事個體或合作行醫，逐步開展中醫藥教育、中醫藥貿易。這個時期基本是以市場需求為導向，以“市場思維”來推動中醫藥的發展，甚至一些在國內沒有中醫資格的中國人也加入到中醫藥海外發展的隊伍中，造就了中醫藥海外發展的第一波繁榮景象。中醫藥海外發展，從一個醫生個體角度看，能否“走起去”，療效、語言和營銷是三個主要因素。

　　但隨著中醫藥在海外進一步發展，以“市場思維”來推動發展的瓶頸日益凸顯。“學術思維”來促進中醫藥海外發展成為海內外中醫藥人的重要議題。“學術思維”包含“平臺思維”和“標準思維”，就是探討如何通過加強中醫藥多層次的專業化組織平臺建設、標準制定，來提升學術繼承與創新能力、學術發展能力和競爭能力，提高臨床科研能力、臨床療效、醫療服務質量和水平。“學術思維”較好地提升了中醫藥海外發展能力和競爭能力，但很難形成規制上的突破。

　　2.0時代，“規制思維”為基本特征

　　2001年，中國加入WTO后，在政治、經濟、文化各方面已得到較大發展，能夠由之前的跟隨國際規制和國際潮流的從屬地位逐步向參與國際規則制定和協商的方向轉化，中國作為WTO成員國，能夠運用WTO“國內規制”和“市場準入”兩個重要國際性體制與機制的政策工具來推動中醫藥海外發展。中國不僅要遵守相關國際規制，也能夠享受國際規制給中國在經濟社會及中醫藥海外發展帶來的機遇，比如在海外發展過程中遇到的各個國家的“國內規制”和“市場準入”兩個難題，可以通過WTO相關的體制與機制來協調解決。我們逐步學會利用WTO相關的體制與機制，來解決國際發展中遇到的壁壘和障礙，尤其是在一些中國具有優勢地位的行業，比如中醫藥行業，充分借助國際規制來營造良好的發展環境。2001年后，中醫藥海外發展進入了依據國際規制進行國際談判要價的以“規制思維”為基本特征的海外發展機遇2.0時代。“規制思維”就是通過法律、法規、政策、制度以及技術性貿易壁壘措施的多雙邊協調，來推動中醫藥海外發展，包含“立法思維”和“制度與措施思維”兩個方面。

　　在“規制思維”指導下，借助WTO自由貿易區（FTA）談判機制，中國政府成功地推動了中國-新西蘭2008年簽署的自由貿易區（FTA）協議，對以自然人流動服務貿易提供模式給予了具體承諾，給予了200名中醫師的市場準入承諾。隨后又達成了中國與新加坡、澳大利亞等國家對中醫的學歷和從業資質認可。值得注意的是，盡管新西蘭到目前還沒對中醫藥立法，但在中國-新西蘭2008年簽署的FTA協議中，已經認可了中國中醫師到新西蘭從業的醫師資格，為中醫藥在新西蘭的發展提供了政策保障。這就是“規制思維”推動中醫藥海外發展的力量和好處。

　　但是，我們也必須正視現行國際經貿規則的文明元素偏于單調。國際經貿規則某種程度上是世界文明的制度化體現。只有充分吸收各種優秀文明成果，規則才更包容、公正、合理。二戰后，美、英、法等國主持制定了一系列國際經貿規則，客觀上營造了穩定的國際環境，促進了世界經濟發展，但這些規則主要體現了西方價值觀，對非西方文明考慮不夠，存在不公正不合理之處。國際金融危機也暴露出全球經濟治理的明顯缺陷。盡管如此，發展中國家在規則中也可積極作為，爭取正當權益。“一帶一路”合作倡議就是為了中國等發展中國家能夠在國際經貿活動的規制制定中獲取更多正當權益，尤其是在中國具有特色和優勢的領域，要努力爭取更多正當權益。

　　3.0時代，將是“整合思維”推動發展模式

　　2014年，“一帶一路”合作倡議的提出，將開啟中醫藥海外發展新機遇。“一帶一路”建設的核心目標第一是發展、穩定；第二是開放、便利。“一帶一路”戰略合作倡議，對于中醫藥海外發展來說，就是秉持開放的區域合作精神，通過與沿線各國開展“國內規制”和“市場準入”的醫藥衛生政策協調，攜手推動沿線國家在更大范圍、更高水平、更深層次的醫藥衛生領域開放、交流、融合，如在目前已經形成的FTA的基礎上，打造“一帶一路”橫跨亞歐非的國際區域性傳統醫藥合作圈，通過FTA協調機制，來逐步解決中醫藥海外發展的“國內規制”和“市場準入”的一系列問題。

　　“一帶一路”合作倡議對于中醫藥海外發展而言是一種“整合思維”推動發展模式，就是借助中醫藥海外發展已有的“市場思維”、“學術思維”（“平臺思維”、“標準思維”）、“規制思維”（“立法思維”、“制度與措施思維”）形成的經驗和做法，以“自貿區思維”為引導，通過“產品思維”和“產業鏈思維”，努力打造能夠滿足多種健康需求的產品和服務，構建在“一帶一路”合作倡議下，中醫藥海外發展新的整體區域性發展空間框架和產業鏈，開展多層次、多措施的各個區域合作發展試點，推動國內中醫藥發展空間戰略調整，打造并延伸產業鏈，加強在多種形式自貿區框架體系內開展中醫藥海外發展政策試點區，構筑開放包容的中國自主的中醫藥海外發展全球貿易體系；打造中醫藥海外發展全方位開放的新格局，深度融入世界醫藥衛生發展體系，參與全球醫藥衛生新國際發展規則和秩序的構建。“一帶一路”合作倡議將為中醫藥服務的全球化發展，服務可及性、便利化提供，服務貿易漸進自由化進程乃至最終實現自由化的發展目標提供了有利條件和發展基礎。筆者認為，這是“一帶一路”建設給中醫藥海外發展帶來的新的歷史機遇，并將開啟中醫藥海外發展機遇3.0時代。（黃建銀）

來源：中國醫藥報

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