“浪費型補償機制”導致我國醫療費用增長過快

　　由復旦大學牽頭，清華大學、哈爾濱醫科大學、南京醫科大學、新疆醫科大學，以及國務院發展研究中心、國家衛生計生委等參與的健康風險預警治理協同創新中心日前在上海發布最新研究成果：“浪費型補償機制”是導致醫療費用過快增長的關鍵所在。

　　該中心發布的數據稱，1991~2013年人均醫療費用的年均增長率為17.49%，明顯高于2013年我國人均ＧＤＰ8.97％的增長率，如現有政策不變，預計到2020年，我國醫療費用將依然保持12.08%至18.16%的年均增速，其增速將明顯高于社會經濟發展。復旦大學公共衛生學院教授、中心負責人郝模表示，長期以來，我國醫療機構“浪費型補償機制”成為醫療費用過快增長日益嚴重的關鍵所在。而有效管控醫療費用是解決醫療衛生與社會協調發展問題的一把鑰匙。

　　該研究報告以國際公認的均衡理論來衡量醫療衛生發展與社會發展的均衡度，我國1991年醫療衛生體系的均衡程度僅為23.96%，到1997年降至最低（15.94%），而后略有好轉，2014年達到了42.60%。

　研究指出，如果保持現有的政策不變，預計2015年和2020年均衡程度將分別達到41.2%和41.86%，呈現出惡化趨勢，分別比2014年惡化3.29%和1.74%。

　　郝模說：“對醫療機構而言，猶如企業的利稅和產值的關系一樣，財政投入相當于凈收入，服務收費相當于毛收入。按項目服務方式，醫療服務凈收入和毛收入之間關系是1∶4～1∶5。這意味著政府財政少投入1元錢，醫療機構將不得不多獲取4～5元醫療收入。”

　　研究報告認為，醫療費用過快增長，會使一系列問題加重。根治“浪費型補償機制”，要從適宜控制、現實可操作性入手。而醫療費用與社會經濟發展相協調具有很強的可操作性，以“醫療費用總額預算+完善財政籌資職能”和“醫療費用總額預算+按服務單元付費”組合支付方式改革，可使醫療費用過快增長勢頭得到有效控制，醫療衛生事業的發展也將進入良性循環。推行這兩種支付方式的重點在總額預算基礎上，一方面要完善財政籌資，明確財政補貼，另一方面要按項目付費變為按服務單元付費。通過對醫療服務收入總額和就診單元實行定額，規定結余留用，迫使醫療機構主動降低成本，提高收益率，才能達到理順補償機制、減少浪費、控制醫療費用的目的。（孫國根）

來源：中國醫藥報

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