大規模藥價改革方案或今年公布

　　國務院總理李克強在3月5日作政府工作報告中指出，今年要不失時機加快價格改革。改革方向是發揮市場在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價種類和項目，具備競爭條件的商品和服務價格原則上都要放開。同時，報告還專門提出要“破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。”這意味著我國醫藥價格改革的市場化步伐將加速推進。

　　
　　在藥品定價問題上，有關部門將提出改革方案，對有競爭力的藥品放開價格，改變過去由政府定價的機制，建立一種新的藥品價格形成機制。國家發改委價格司官員在今年全國兩會醫藥界代表座會上談及醫藥價格改革方案時表示，相關配套政策正在制定中，待措施完善，將按流程上交國務院，預計在年內公布。

　　
　　放開政府管制
　　

　　藥價改革面臨契機

　　
　　“非常支持取消絕大部分藥品政府定價！”全國人大代表、四川省發改委主任唐利民在今年全國兩會期間公開表示。取消絕大部分藥品政府定價，這意味著藥品價格會降下來，老百姓的負擔會減輕。

　　
　　近十年來，國家發改委曾對藥品進行了20多次降價，但藥價虛高的囧狀卻一直沒有得到改變。渤海證券向《中國聯合商報》發來的研究報告指出，這是由于現行的藥品價格制度存在諸多不足。

　　
　　上述報告指出，首先，這表現在目前的招標采購機制下，甚至有部分地區的二次議價，最高零售限價對藥品終端價格的形成已無實質性意義。其次，就目前的情況來看，由發改委確定的藥品定價政策并不合理。一方面是發改委無法取得藥價的真實成本；另一方面，這樣無法及時反映真實的市場供求狀況，“劣藥驅逐良藥”和低價藥短缺的情況時有發生。

　　
　　“解決老百姓看病難、看病貴，要從藥品開始抓起，而價格改革就是將藥價放到社會上通過市場競爭，讓價格降下來。”唐利民認為，政府不要“統死”，不要“管死”，這要讓市場競爭去進行公平調解。

　　
　　總理在政府工作報告中指出，“今年要不失時機加快價格改革”。在諸多代表委員看來，目前藥品價格改革面臨著良好的機遇奇跡。

　　
　　“當前的通脹的水平比較低，是價格改革的良好契機，要抓住這個有利時機。”全國政協委員、清華大學經濟管理學院副院長白重恩在在今年全國兩會期間向《中國聯合商報》記者表示，政府行政干預進一步減少，會有助于推動建立真正反映資源稀缺性、環境損害和生態修復效益的價格形成機制，從而提高要素資源配置的效率，減少資源優化配置過程中可能產生的負外部性。

　　
　　渤海證券的研究報告指出，在此種條件下，將藥價交由市場決定，充分發揮市場的作用，取消藥價“天花板價”已是大勢所趨。

　　
　　實際上，去年11月，國家發改委向8個行業協會下發了《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》，意欲簡政放權，取消藥品政府定價，通過醫保控費和招標采購，由市場競爭形成藥品實際交易價格。

　　
　　根據這份征求意見，發改委繼續保留低價藥物和麻精藥物的定價權，其他全部放開，也就是醫保基金支付的藥品由醫保部門主導；專利藥、獨家藥品等價格由多方參與的談判形成；醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品和避孕藥具，則通過招標采購或談判形成市場交易價格。

　　
　　值得一提是，從去年開始就有部分省份在試點放開藥品價格管制。去年10月22日，江西省已率先宣布放松政府對藥品價格的管制，放開省管的全部601個非處方藥，企業可以完全自主定價。

　　
　　破除“以藥養醫”

　　
　　掃除藥價改革障礙

　　
　　“以藥養醫”一直是醫改當中難以攻克的難關，也是我國藥品價格虛高不下的重要原因。在今年的總理政府工作報告中，專門提出要“破除"以藥補醫"，降低虛高藥價”，努力減輕群眾負擔。

　　
　　作為新醫改實施公立醫院改革“四個分開”基本原則之一的“醫藥分離”，是醫改“十二五”規劃確定的公立醫院改革的關鍵環節，旨在破除以藥補醫機制。

　　
　　實際上去年9月9日，發改委、人社部、商務部、衛生計生委、食藥監總局、財政部6部門聯合發布了《關于落實2014年度醫改重點任務提升藥品流通服務水平和效率工作的通知》（以下簡稱《通知》），出采取多種方式推進醫藥分開；鼓勵零售藥店發展和連鎖經營。

　　
　　在我國，多年來，醫院和醫生的主要收入來自于賣藥。為了遏制國內以藥養醫的模式發展，我國也只一直在努力推動醫藥分家。業內分析人士指出，真正的醫藥分開，應該是醫療專業與藥品專業分開，醫生的收入主要來自于診斷、開方、手術、治療等醫療服務，而藥品銷售以社會藥店為主。

　　
　　“傳統醫院的盈利模式主要靠賣藥提高收入，而診療服務費占比較低，未來要扭轉這一局面。”北京大學公共衛生學院教授周子君此前向《中國聯合商報》記者表示，醫藥分離之后，醫生開藥方時會更多考慮患者醫療方案的有效性，而非以自身利益為重，會破除以藥養醫難題。

　　
　　全國人大代表、山東省腦腫瘤醫院院長于金明在今年兩會期間公開表示，藥和醫在國內始終是分不開的，但是國外分的很好，中國要想做到，政府就要加大對醫院的投入。

　　
　　“藥不養醫，就要提高醫療技術或診斷的價格。”于金明指出，如果想要解決這個復雜的問題，就要需要政府投入，讓醫生有尊嚴，不要去通過賣藥來獲得收入，補貼醫院。

　　
　　分析人士指出，醫改“十二五”規劃以及隨后快速推進的縣級公立醫院改革，實施醫藥分離改革的主導思路是取消藥品加成，切斷藥品與醫院、醫生之間的利益關系，也會為醫藥行業帶來更多的機會。

　　
　　周子君坦言，醫藥分離改革是國家制度問題，要配套設計。

來源：中國聯合商報

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