成本上升 醫保圍城傳統藥店或臨關閉潮

2014年底，復星醫藥以4億元的價格出售了其旗下的醫藥分銷和零售業務。對此，不少業內人士表示，近年來醫藥零售行業經營成本不斷增加，企業毛利率逐年減少，復星醫藥此舉很可能就是因為不看好該項業務的盈利前景，盡早抽身，以便將更多的精力投入到更掙錢的醫藥研發和醫療服務業當中。

成本上升，一線城市藥房數量收縮

盡管對于此次高調剝離藥房業務，復星醫藥方面表示：“復星并未完全退出這一業務。”原因是避免與國藥控股的同業競爭，而非利潤率的問題。但2013年以來，一心堂、海王星辰、康美藥業等醫藥企業旗下醫藥零售業務均出現不同程度的虧損，轉讓、出售或減少醫藥零售在業務中的所占比重的案例時有發生。

公開數據顯示，2013~2014年年底，金象、醫保全新、永安堂等主流連鎖藥店，在北京地區就關閉了近30家門店，而醫保全新大藥房更是在3年內關閉了一半門店，從50家縮減至目前的26家。

一家連鎖藥店負責人表示，對于連鎖藥店而言，影響利潤的主要因素就是成本的上漲，其中房租是最大的成本開銷。“在比較好的地段，房屋租金甚至達到一年一漲，漲幅最少也要20%，多的甚至達到50%。”

除了房租，人力成本的持續上漲也對醫藥零售企業業績產生不利影響。根據益豐大藥房近期發布的股書風險提示顯示，2011~2013年，該公司支付的員工薪酬總額占營業收入的比例分別為14.29%、15.24%和15.56%。

值得注意的是，新修訂GSP對醫藥零售企業執業藥師的人才配備、冷鏈管理信息化的硬件設備等提出了更嚴格和更詳細的要求，這也將導致藥店成本大幅增加。

“為了達到新修訂GSP標準，冷鏈設備、執業藥師等軟硬件的配備，可能需要在原有成本基礎上增加一倍以上。”北京醫藥集團下屬某藥店的負責人說，“執業藥師數量根本滿足不了藥店的需求，現在很多藥店不得已會選擇租借執業藥師證，這樣掛靠一個證的費用就要1500元左右，如果以后規定執業藥師必須駐店的話，費用會增加的更多。”

對此，業內人士表示，隨著房租、人力成本的快速上漲，導致藥店尤其是新開門店很難在短時間內收回成本，實現盈利，因此，近幾年醫保全新、嘉事堂、金象等幾家北京市大型連鎖零售藥店，都將運營模式從擴展新店轉向深入發展現有店鋪。

政策調整，企業面臨醫保“圍城”

除了經營成本上升，新醫改政策的出臺也使醫藥零售企業陷入更深層次的尷尬當中。據了解，隨著200多種治療常見病、慢性病和老年病的藥品納入北京市社區藥品醫保報銷范圍，以及社區醫院報銷比例的提高，越來越多的人尤其是中老年消費者習慣去社區醫院拿藥。

與之相應的是，在北京市5300余家藥店之中，擁有醫保刷卡系統的藥店則只有97家，其中嘉事堂、醫保全新、金象大藥房三大主流連鎖的醫保藥店一共也只有20幾家。沒有進入醫保體系，意味著消費者要花比在社區醫院高幾倍的價格買藥，這也使得社區醫院開放醫保報銷后，零售藥店客流量下降明顯，在社區醫院輻射范圍內的藥店降幅甚至可以達到70%。

“現在醫保卡的使用越來越便捷，但受到政策條件等限制，不是所有的藥店都設有醫保支付，這不可避免地造成客流量的減少，導致藥店的部分購買力轉移到具有醫保支付功能的社區醫療機構和醫院，這對藥店也是很直接的沖擊。”上述連鎖藥店負責人坦言。

除了銷量減少，利潤率降低也是藥店必須面對的問題。“品牌藥品的銷售僅有不到10%的利潤。”一家醫保定點連鎖藥店負責人表示，“國家基本藥物零售指導價格出臺后，藥價被限制得很死，有的指導價比進價還低，沒法賣。”在這種情況下，不少藥店將洗發水、藥妝、保健品等和健康相關的產品擺上了貨柜。

“目前的規定是藥店只能賣藥品、醫療器械和保健品，被查到超出經營范圍會被取消醫保定點資格。”這位藥店負責人表示，“但是健康產品的銷售額占比越大，能帶來的客流越多，我們也面臨在醫保定點和經營健康產品之間進行抉擇的難題。”

轉型難度大，實體藥店擔心線上沖擊波

業內人士指出，除了經營成本上升、藥品消費回流到醫院終端等因素，“處方藥網售”解禁也給實體藥店經營者心理上帶來巨大沖擊，很多藥店都主動或被動地試水網上藥店。

值得注意的是，在此次復星醫藥的轉讓交易中，復星醫藥并沒有將金象大藥房的附屬公司金象在線即金象網一同交易出去，“金象網將歸復星醫藥所有，相關的股權變更正在辦理中。”一位接近金象大藥房的人士說。這也意味著，復星醫藥仍保留著互聯網售藥的業務。

除了復星的金象在線，老百姓大藥房、九洲大藥房、一心堂等連鎖藥店企業也都建立了自己的網上藥店。然而，除了這幾家行業巨頭，醫藥電商“燒錢”的特質，也使大多數實體藥店望而卻步。

“網上藥店對于我們來說是個雞肋，但網上消費的人群越來越多，我們藥店通過新修訂GSP后，就要開始做網上藥店申報工作，雖然做網上藥店非常燒錢，投入大而且短時間內也不見得能夠盈利，但是網上消費是一個趨勢。”北京百濟堂藥品超市有限責任公司總經理、執行董事賴紅表示。

同時，業內人士擔心，藥品的主要消費群體為中老年人，他們還是習慣到實體藥店消費。加之網絡藥店經營成本遠遠高于實體藥店，上馬網上藥店會進一步增加企業的運營成本，額外增加的配送費用更加劇患者的實際負擔。

“對于實體藥店來說，這是一次市場洗牌、重新占位的機會。”八百方品牌推廣負責人胡飛琴表示，網上售藥對于傳統藥店來說是一次業務的大轉型，在轉型過程中，經營觀念、方法、信息化管理等方面對傳統藥店來說都面臨一次新的挑戰。（張博）

來源：中國醫藥報

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