公立醫院改革細化政策將批量出臺

　　日前，在全國首屆醫院管理機構研討會上，國家衛計委體改司司長梁萬年透露，將有多項涉及公立醫院改革的相關細化政策出臺，涉及藥品定價機制、公立醫院藥品集中招標采購等領域，同時，全國縣級公立醫院改革明年將全面推行，而伴隨著公立醫院改革的深入，也標志著醫改真正走入深水區。

　　公立醫院改革是一項龐大的系統工程，從現代醫院管理制度的建設到醫保的激勵和約束以及監管體系的完善等等，但目前，這一改革的綜合性、系統性、協同性致使改革完成難度很大。

　　對此，梁萬年指出，公立醫院改革的關鍵環節是破除以藥養醫機制，核心就是切斷藥品、耗材與醫院及醫務人員的經濟利益，“為了達到這一目的，國家將出臺一系列相關改革政策，比如國家發改委在今年底前對于藥品的定價機制將形成文件。同時，針對藥品生產、流通領域改革政策也正在和相關部門溝通協調。接下來公立醫院藥品集中招標采購的改革政策也會出臺，以期通過招標采購這個環節的變革，來推動整個藥品生產、定價、流通、管理使用等一系列領域的變革”。

　　一位不愿具名的業內人士也指出，公立醫院改革中，非常重要的一項是形成合理的價格體系，根本改變醫院的收入結構。現在，醫院收入結構當中藥品、耗材的占比約為70%，這是非常不正常且不合理的現象，未來，將通過一系列改革來實現勞務技術的收入占醫院收入七成的目標。

　　事實上，梁萬年還透露了公立醫院改革的近期時間表。“一直以來公立醫院改革分成兩個層面，包括縣級公立醫院改革和城市公立醫院改革。明年全國縣級公立醫院綜合改革要全面推開，是當前的重中之重。最近，國務院醫改辦將組織相關部門負責人和專家對縣級公立醫院改革試點地區進行督導和評估，探索和形成縣級改革公立醫院的基本路子，為明年改革打下基礎。”梁萬年說。

　　在城市公立醫院改革過程中，曾選出包括北京、上海等17個城市作為第一批試點城市，但試點效果一直待考。梁萬年介紹，今年，國家衛計委組織有關專家，會同相關部門對17個試點城市進行了全面評估，現在評估報告正在最終的修改階段，完成后將向社會公布。另外，國家衛計委也正在組織有關部門研究制定城市公立醫院綜合改革試點的指導意見。

　　北京衛生計生委副主任毛羽則呼吁，公立醫院改革本身具有風險，因為凡改革都需要不斷地進行探索和創新，但是在現有的法律法規環境下，改革者的創新空間是有限的。因此醫改我們常說是摸著石頭過河。

來源：北京商報

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