公立醫院控規模會否加劇“一號難求”

　　立醫院無序擴張現象的出現，很大程度上與我國長期以來沒有建立起合理的補償機制有關。今后的發展思路，應重在調整結構、系統整合及促進均衡。公立醫院“控規模”還要依靠患者的合理分流和提高基層醫療資源利用效率來進行。

　　國務院日前發布的《醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》指出，今年醫改的重點任務之一是公立醫院改革攻堅。國家衛生計生委主任李斌[微博]則表示，全國范圍內的公立醫院改革，亟須正視醫院內部管理和機制建設等粗放式發展問題，原則上不再擴大公立醫院規模，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準，嚴禁超規模舉債建設。為什么公立醫院床位供不應求，相關部門卻要求控制新增規惱饈欠窕嶠徊郊泳綈儺漲笠健耙淮材亞蟆保？

　　控制公立醫院過快擴張

　　公立醫院綜合改革是我國醫藥衛生體制改革的一項重點，目前仍有部分難點問題未取得實質性突破。比如，近年來，我國公立醫院規模仍然不斷擴張，床位數量急劇上升，但是大醫院仍然“一號難求”、“一床難求”。優質醫療資源都集中在大城市大醫院、公立醫院，對基層醫療機構和民營醫院產生了“虹吸效應”。

　　統計顯示，目前全國單體醫院規模超過4000張病床的已過10家，而美國最大的醫院床位只有2200張。專家指出，作為中國醫療衛生服務主體的公立醫院，其規模的不斷擴張，一方面增加了醫療服務的供給，另一方面卻帶來了更多的不經濟，增大了財務和經營風險，以及醫療資源配置的無效率。這樣造成的結果是，大醫院“一號難求”、“一床難求”并未因規模擴張而緩解，醫療費用卻在上升。

　　國家衛計委統計顯示，2012年公立醫院有122.6萬名醫師，而民營醫院只有17.8萬名；從醫院等級看，1624家三級醫院擁有約53萬名醫師，而6566家二級醫院只有61萬多名醫師。如此懸殊的醫師配備，醫療行業生態迫切需要公私比例結構合理化，以形成參照和競爭。

　　促進患者合理分流

　　“公立醫院無序擴張現象的出現，很大程度上與我國長期以來沒有建立起合理的補償機制有關。今后的發展思路，應立足于在宏觀調控下，適度有序發展，重在調整結構、系統整合及促進均衡。”國家衛計委規劃與信息司司長侯巖說。

　　李斌表示，下一步要控制公立醫院規模過快擴張，合理把控單體醫院的規模和標準，加強重點專科建設，重點做好兒科、婦產、精神衛生、老年護理、康復等學科能力建設。同時，鼓勵社會辦醫，重點支持社會信譽好、管理能力強的民辦醫療機構發展，優先支持社會力量辦非營利性醫療機構。此外，推動分級診療制度建設過程中要以醫聯體為平臺，推動優質資源下沉基層，引導患者到基層就醫，落實對口支持和醫生下基層政策，建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度。

　　“公立醫院‘控規模’還要依靠患者的合理分流和提高基層醫療資源利用效率來進行。”專家指出，要合理引導患者到合適的基層醫療機構就醫，避免集中涌進大醫院。同時，加強不同層級醫院之間的合作，真正實現大醫院與基層衛生服務機構之間的“雙向轉診”。

來源：生物谷

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