多方面機制體制缺失嚴重阻礙醫改進展

　　近年來，“看病難，看病貴”的問題始終困擾著百姓。2012年我國居民年均門診超過5次、年住院率達13%，均高于同期美國的4.2次和10.4%。醫療資源配置失衡、以藥養醫等扭曲現象背后，是公立醫院這根醫改“主動脈”迫切需要“動刀”。
　　

　　國務院醫改專家咨詢委員會委員饒克勤不久前撰文指出，過去一段時期，我國公立醫院的“公益性”和“非營利性”特征弱化，作為“公共政策或制度安排”存在明顯不足，主要體現在：醫療資源配置失衡、政府財政投入過低、補償不到位、醫務人員技術勞務價格扭曲、藥品價格虛高、過度醫療導致醫患關系緊張等問題，而規制缺乏、監管不力，則進一步加劇了上述矛盾。
　　

　　隨著改革措施的不斷細化，國家先后出臺了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《關于印發公立醫院改革試點指導意見的通知》、《關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》、《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》等相關文件。
　　

　　公立醫院改革路徑選擇和試點范圍也不斷擴大：2010年國家選擇17個城市開展公立醫院改革試點，2012年又選擇18個省311個縣（市）開展縣級公立醫院改革試點，2014年縣級試點增加到1000個，2015年全覆蓋。公立醫院改革的推行已進入攻堅期。

　　
　　目前看來，在政策文件與試點方案的推動下，解決公立醫院存在的問題取得了一些成果，如上海、無錫等地推進管辦分離，衛生系統不再既當“運動員”又當“裁判員”。不過，醫改的核心問題始終未能觸及，醫患矛盾反而日益突出。
　　

　　多位業內人士指出，正是多方面的機制體制缺失，嚴重阻礙了醫改進展。其中，呼聲最高的就包括建立可持續的補償機制、科學的醫療支付制度、規范的醫療監管體系以及完善法人治理機制等。

　　
　　“公立醫院改革缺的不是資金，是機制。”前衛生部長陳竺曾如此表示。

　　
　　全國政協委員、福建省立醫院主任醫師侯建民表示，“公立醫院改革，應首先在機制體制上創新，應建立適當的補償機制，充分調動醫務人員的工作積極性。”

來源：每日經濟新聞

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