醫患關系惡化歸結于醫療體制出了問題

　　曾任國內外多家公立和民營醫療投資與管理機構高管的張松倫表示，醫療危機蔓延全球，并非僅因醫療政策導致，其罪魁禍首實際是現行醫學模式。需要改變的絕不僅僅是制度上的“醫改”，而是醫學模式的“醫改”。
　　

　　在他看來，一直占主導地位的生物醫學模式忽視了社會及心理因素。“生物-心理-社會醫學模式”雖然近年來被認同，卻沒有在臨床上得到推廣。傳統的生物醫學模式依舊我行我素，甚至走向極致，逐步形成了“過度醫療、對抗醫療、消耗醫療”三座大山，成為引發醫患矛盾和醫療危機的活火山。
　　

　　兩會期間，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山再發狠話：“醫改走到今天有點走不下去了，這當中有好幾個標志：改了這么多年，看病貴看病難、醫患關系、醫護人員積極性等問題基本沒有解決。”鐘南山強調，醫患矛盾不是簡單的醫生和患者之間的事情，是因為醫改里頭存在致命缺陷。

　　
　　和鐘南山一樣，大部分社會輿論傾向于把醫患矛盾歸結為社會公信力淪喪、醫療衛生制度出了問題。比如，中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南也認為，醫患矛盾的根源不在于醫患雙方，而在于我國醫療制度和體制問題。在他看來，制度和體制問題不解決，醫療服務質量無法提高，醫療就永遠是我國最差的服務行業。
　　

　　協和醫學院公共衛生學院教授劉遠立則提出，影響醫患關系的主要因素有三個：醫療服務是否安全優質，醫患之間是否有良好的溝通，醫療事故處理機制是否公平有效。

　　
　　根源是體制還是醫療質量？或者兼而有之？

　　
　　不過，除了普遍認同的醫療制度和體制，還有哪些因素影響醫患矛盾？
　　

　　《中國青年報》一項統計顯示，在2000年至2014年2月的177篇醫患矛盾報道中，98起是因為患者對治療效果不滿，17起是由于患者不信任醫生治療方案，另有11起是患者認為醫護人員態度不佳。這當中，真正存在醫療事故的只有6起。國家衛生計生委2013年發布的《醫院場所暴力傷醫情況》稱，患者對治療方案和效果、檢查結果不滿意進而遷怒醫生，這部分比例占八成以上，只有3起真正和醫院有醫療糾紛。
　　

　　由此看來，患者對治療方案和效果不滿意是醫患矛盾的直接主因之一。那么醫療制度和體制是否直接導致了這個結果呢？對比醫療制度相對成熟、優越的發達國家醫療質量數據，會有不一樣的發現。
　　

　　美國醫學科學院（Instituteof Medicine）1999年發表的一篇有關醫療服務安全性和質量的報告指出：美國每年大約有10萬人死于“醫療差錯”，超過了乳腺癌、艾滋病和交通事故死亡人數的總和。1992年~1996年，全美每年有1萬名內科醫生、5.03萬名精神科醫生、2.45萬名技術人員成為醫療暴力受害人。據歐洲醫療質量委員會報道，歐洲每十個人中就有一人在接受醫療診治中遭受本可避免的傷害和痛苦。而澳大利亞在1995年的全國調查中發現，至少有16.6%的患者在診治過程中不同程度上遭受過醫療傷害。
　　

　　上述事實表明，盡管這些發達國家的醫療體制非常優越、相對成熟，但醫患關系依舊十分緊張。這是全球普遍的現象，而醫療服務安全性和質量是影響醫患關系的重要因素之一。

來源：中國制藥網

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