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國家衛健委：299家縣級醫院服務能力不及格

來源：中國產業經濟信息網時間：2020-07-09

國家衛健委網站8日發布《關于2019年縣級醫院服務能力評估情況的通報》。通報顯示，299家縣級醫院服務能力評估不及格。

　　據通報，2019年，國家衛健委通過網絡數據直報、現場調研等多種形式對全國1837家縣級綜合醫院2018年度的服務能力進行第三方評估。參評醫院較2018年增加193家，覆蓋率達97.8%(提升11.5個百分點)。

　　通報指出，根據可達到基本標準的比例，將縣級醫院醫療服務能力劃分為優秀(達到90%以上標準)、良好(達到80%-90%標準)、合格(達到60%-80%標準)、不及格(未達到60%標準)4類標準。

　　通報顯示，對1837家縣級醫院數據分析，獲得優秀的縣級醫院為581家，占比31.6%；良好502家，占比27.3%；合格455家，占比24.8%；不及格299家，占比16.3%。83.7%的縣級醫院達到了醫療服務能力基本標準要求，達到良好及以上的縣級醫院占比較上年增加2.5個百分點。對照推薦標準，547家縣級醫院達到60%以上推薦標準(占比29.8%)，較上年增加183家，提升7.4個百分點。

　　通報指出，縣級醫院醫療服務能力總體提升，診療科室設置基本健全，具備縣域居民常見病、多發病診療能力，發揮了城鄉醫療衛生服務體系紐帶的積極作用。

　　通報同時指出，縣級醫院醫療服務能力有待進一步加強。

　　一是診療科室設置有待完善。相比于其他專科，重癥醫學科、康復醫學科、傳染科的設置率分別為78.4%、79.9%、84.8%，設置比例相對較低。同時，全國縣級醫院中設置精神科的比例為42.5%。雖然86.0%的縣級醫院設置病理科，但其服務臨床能力相對較低，僅有40%左右的縣級醫院能夠開展特殊染色、免疫組織化學和分子生物學技術輔助診斷等技術，嚴重影響牽制相關科室發展。

　　二是部分科室能力薄弱。精神科、老年病專科、康復醫學科、重癥醫學科、感染性疾病科(基本標準達標的醫院占比均未超過80%)等一級科室，以及神經外科、腎內科、泌尿外科、胸外科、血液內科(基本標準達標的醫院占比均未超過80%)等二級科室專科能力薄弱。在滿足常見病、多發病的診療的基礎上，整體上縣級醫院醫療服務能力突出的臨床科室不多。部分醫院尚缺乏對急診人才隊伍的培養，在急危患者搶救方面還有所欠缺。

　　三是部分疾病診療和臨床技術有待進一步加強。在技術難度較大，操作相對較復雜的診療技術方面，還需要加大醫務人員服務個人技術能力培養和提升。例如，能夠掌握氣管異物取出術(35.0%)、腎臟經皮穿刺活檢技術(24.7%)、埋藏式心臟起搏植入術(34.1%)、胃鏡輔助下鼻空腸管置入(39.0%)等對醫療技術能力要求較高的診療項目的醫院占比較低，需要通過醫聯體建設或對口幫扶進行有計劃的精準提升。同時，仍有部分單病種的次均費用增幅在15%以上。

　　此外，縣級醫院應對突發公共衛生事件救治能力不足。

　　一是存在專科缺失現象。呼吸內科、感染科、重癥醫學科、急診科以及檢驗科等公共衛生事件應急處置相關專科均存在不同程度設置缺失。其中，東部貧困縣醫院的感染和重癥科室設置率相對更低，僅不到75%和62%。

　　二是應急處置能力不夠。呼吸內科、重癥醫學達到基本標準的比例分別為82.6%、79.2%。呼吸功能監測和呼吸衰竭的診斷和處理(包括有創及無創機械通氣技術、建立人工氣道技術)的達標率分別為73.0%和82.0%；氣道管理技術(纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術)和經皮氣管切開呼吸功能監測、呼氣末二氧化碳監測的達標率較低，分別為50.2%和47.4%，在有效筑牢應急救治的第一道關口方面尚存在一定差距。

　　三是設備配置差異明顯。縣級醫院平均配置呼吸機9.7臺(最少0臺，最多24臺)，其中呼吸內科、急診科、重癥醫學科平均配置2.3臺、1.9臺和5.5臺，東中西部呈現配置數量遞減趨勢。貧困縣醫院平均配置6.5臺，呼吸內科、急診科和重癥醫學科平均配置數也均低于縣級醫院整體水平。

　　國家衛健委稱，下一步將持續推動縣級醫院服務能力提升，在滿足常見病、多發病診療需求的基礎上提升急危重癥診治和疑難復雜疾病的診療能力，減少患者跨區域就醫。統籌2020年醫療服務與保障能力提升(醫療衛生機構能力建設)補助資金等相關經費使用，加大對縣級醫院的投入力度，適度超前規劃布局，完善獨立傳染病病區功能，提高檢驗檢測、影像檢查能力，提高縣級醫院平戰轉換能力。同時進一步加強縣域急診急救能力，依托縣級醫院建設縣級急救中心，加強縣級醫院急診科建設，建立完善院前院內銜接機制和流程，依托有條件的鄉鎮衛生院建立完善縣域120急救網絡。