全國首個互聯網醫療診療服務規范出臺 對互聯網醫療企業影響幾何？

　　近日，銀川市衛生健康委員會發布了《銀川市互聯網++診療服務規范(試行)》(以下簡稱《規范》)，在梳理互聯網醫療現行問題的基礎上，文件從醫師行為、病歷規范、藥事服務、醫療質量管理、數據安全等5個方面進一步規范互聯網診療服務。

　　銀川是互聯網醫院產業集群之地，2017年3月19日，銀川市曾集中與丁香園、北大醫信、醫聯等15家互聯網醫療企業簽約。之后，銀川又陸續與阿里健康、京東醫藥城、平安健康、360健康等60多家互聯網醫療企業對接。

　　2018年國家衛生健康委批復寧夏回族自治區成為國家首個“互聯網+醫療健康”示范區以來，銀川市大膽探索、先行先試，先后出臺了《銀川市互聯網醫院管理辦法(試行)》《銀川市互聯網醫院管理辦法實施細則(試行)》《銀川市醫療保險門診大病互聯網醫院管理服務辦法(試行)》等18項配套政策，5項行業自律規范，形成一套較為完整的制度體系。

　　在線上舉辦的政策解讀會上，銀川市衛生健康委主任馬曉飛指出，互聯網醫療發展非常快，在實踐應用過程中會有當初沒有想到的問題出現，此次《規范》也是為了與時俱進解決這些新問題。“本著生命至上、問題導向、強化責任主體等原則，《規范》在全國率先對線上醫生行為提出了明確要求，同時對違規醫師如何處理也有明確要求。”

　　馬曉飛說，銀川對于互聯網醫療的態度是，既要大力扶持又要防止野蠻生長。我們回顧了過去三年多，互聯網醫院診療行為中存在的一些問題，以及群眾的投訴、舉報，把這些歸納起來，按照上述幾個方面來細化出臺了上述的規范。

　　好大夫在線創始人兼CEO王航也指出，良好有序的行業秩序會讓行業參與者一起獲益，而漸趨規范的業務運行將提升服務質量，讓業務更加穩健、規模化的成長

　　具體來看，上述《規范》率先對線上醫生行為提出了明確要求：禁止人工智能完全替代醫生，賬號僅限于醫師本人使用，禁止先購藥再補方，禁止醫院刪除不良評論等。

　　同時，針對藥事服務管理，《規范》指出，互聯網醫院應建立處方審核制度及審核流程，由符合國家審方資質的藥師負責處方審核，或接入銀川市處方審核流轉中心，對處方進行審核。

　　對于處方，要求處方必須由藥師本人根據“四查十對”進行審核，不得全部通過技術手段以藥師名義虛假審核，藥師應對處方進行合法性、規范性、適宜性審核，并對審核結果負責，對于審核不合格的處方，互聯網醫院應及時安排接診醫師重新開具處方。

　　同時，《規范》還對藥品回扣問題做出具體規定，要求互聯網醫院不得將醫師的任何收入與其所開具處方的藥品金額掛鉤，不得以藥品利潤誘導醫生的處方行為，不得給醫生任何以積分或活動等形式的變相回扣。

　　另外，為保護患者的合法權益，《規范》還要求互聯網醫院應建立合理的退費機制，具體分為醫師主動退費機制、平臺評估退費機制兩種退費形式：

　　醫師主動退費機制：醫師根據對患者問診的情況，主動為患者退還部分或全部費用，并將結果告知患者及互聯網醫院。

　　平臺評估退費機制：診療服務結束后，如果患者對醫師服務不滿意可提交退款申請，由互聯網醫院進行評估，并將處理結果及時通知醫患雙方。

　　附：馬曉飛《銀川市互聯網診療服務規范(試行)》政策解讀

　　一、 制定文件的背景是什么？

　　近年來，在國家和寧夏回族自治區有關部門的大力支持下，銀川市積極發展“互聯網+醫療健康”事業，努力讓群眾在家門口能享受優質醫療服務，各項工作取得了積極進展。特別是新冠肺炎疫情爆發以來，為了兼顧疫情防控工作需要和老百姓看病就醫實際需求，銀川市衛生健康委員會組織在銀川落戶的銀川智慧互聯網醫院、微醫互聯網醫院、銀川春雨互聯網醫院等21家互聯網醫院成立了互聯網醫院聯盟。通過搭建網上遠程診療平臺，各家互聯網醫院面向全國患者提供線上義診、慢病復診、健康咨詢、送藥上門等服務，對有效緩解實體醫院救治壓力、減少人員集聚、降低交叉感染風險做出了積極貢獻。

　　在后疫情時代下，全社會對“互聯網+醫療健康”給予了更多的關注，同時也提出了更高的要求。特別隨著服務量不斷增加，互聯網診療服務沒有相應規范和標準的問題開始凸顯。當前，行業內既存在一些問診病例不規范、浪費醫生時間的問題，也存在醫生服務不及時不到位、引發患者投訴的問題。為此，根據《執業醫師法》《醫療機構管理條例》《互聯網醫院管理辦法(試行)》《互聯網診療管理辦法(試行)》《醫療質量管理辦法》《醫療機構病例管理規定》《病歷書寫基本規范》《電子病歷應用管理規范(試行)》等法律法規，在總結各家互聯網醫院運行情況以及借鑒其他地方探索實踐的基礎上，銀川市衛生健康委在全國率先研究制定了《銀川市互聯網診療服務規范(試行)》(以下簡稱《規范》)。《規范》對銀川建設“互聯網+醫療健康”先行示范區核心區，滿足人民群眾對高質量互聯網診療服務需求具有重要意義。

　　二、制定文件的主要思路和基本原則是什么？

　　一是堅持生命至上。研究制定《規范》的最終目的是通過規范互聯網診療各環節的醫療活動，提高醫療服務效率，保證醫療質量和醫療安全，提升患者滿意度，更好守護人民健康。

　　二是堅持問題導向。不可否認的是，在行業高速發展的同時，一些互聯網醫療服務機構為了追求經濟利益而從事違規行為，損害了人民健康，不利于行業健康發展。因此，《規范》制定堅持以問題為導向，對當前行業內的違規違法現象予以針對性回應。例如，《規范》對利用線上診療、線上處方及配送等新方式進行藥品回扣的行為堅決說不。

　　三是強化責任和服務意識。《規范》進一步明確了互聯網醫院在醫師執業資格審查、建立互聯網診療電子病歷系統、藥事管理、醫療質量管理和數據安全等五個方面的主體責任。與此同時，為了進一步提高醫療服務質量，《規范》在全國率先對線上執業醫師的行為提出明確了要求，并明確了對違規醫師的處理辦法。

　　四是充分汲取實踐經驗。在制定本《規范》的過程中，銀川市衛生健康委充分征求了行業協會以及各家互聯網醫院的意見和建議，并將各醫療機構優秀的實踐經驗吸收到《規范》中。同時，《規范》還征求了來自北京、上海等地區醫政管理專家、衛生政策專家的意見和建議。

　　三、 《規范》主要內容是什么？

　　《規范》的主體共七個部分：

　　第一部分：總則。明確了《規范》制定的政策依據、基本原則以及管理范圍。《規范》明確提出，互聯網診療是指醫療機構利用在本機構注冊的醫師，通過互聯網等信息技術開展的部分常見病、慢性病復診和“互聯網+”家庭醫生簽約服務。

　　第二部分：醫院和醫師行為規范。明確了互聯網醫院在醫師資格審查以及維護線上就診環境等方面所承擔的責任和義務；對醫師提供互聯網診療服務的流程及有關要求予以明確，特別是對互聯網診療“線上線下一致”原則進行了強化。

　　第三部分：病歷規范。明確要求互聯網醫院建立必要的互聯網診療電子病歷系統，建立相適應的病歷管理制度，設立醫務部門負責病歷質量管理。并且，對互聯網診療病歷的基本內容和病歷系統運行條件進行了規定。

　　第四部分：藥事服務。要求互聯網醫院嚴格遵守《處方管理辦法》《藥品管理法》等藥事相關管理規定。明確規定，互聯網醫院應建立處方審核制度及相關流程、建立高危藥品目錄和相應特殊的管理制度、設置“藥事委員會” 、建立藥品不良事件上報制度等制度。同時，對線上藥品回扣、藥品銷量統計行為予以明令禁止。

　　第五部分：醫療質量管理。明確互聯網醫院應建立互聯網診療活動質量監督和投訴反饋制度，并要求互聯網醫院應該對違反《規范》的醫師予以告知、約談、警告、暫停接診權限、永久關閉醫師賬戶等懲罰措施。同時提出，如遇醫患糾紛無法協商處理時，通過設立銀川互聯網+醫療健康協會互聯網醫患糾紛調解中心來解決。

　　第六部分：數據安全。互聯網醫院應當嚴格執行信息安全和醫療數據保密的有關法律法規，不得非法買賣、泄露患者信息。同時，互聯網醫院要保證互聯網診療活動全程留痕、可追溯，并向相關監管部門開放數據。

　　第七部分：監管。明確了衛生健康行政部門的監管責任。銀川市各級衛生健康行政部門將定期對互聯網醫院的診療服務規范執行情況進行評估和督導，并對違法違規行為依法處理。

　　四、《規范》的創新性舉措有哪些？

　　一是加強和細化全流程管理。《規范》從醫院和醫師行為規范、病歷規范、藥事服務、醫療質量管理以及數據安全等五個方面對互聯網診療服務規范進行了全面和細致的規定。在國內尚屬首次，在國際上也是少有的。

　　二是強化線上線下一致原則。線上線下一致是在國務院《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的指導意見》以及國家衛生健康委《關于印發互聯網診療管理辦法(試行)等3個文件的通知》等多個文件中強調的基本原則。《規范》進一步強化了這一原則。在遵循互聯網診療服務特點的前提下，盡可能借鑒當前關于線下醫療服務規范的法律法規，將其應用線上新場景。比如，

　　三是明確互聯網診療服務“禁區”和“紅線”。針對當前行業內的一些亂象，《規范》明確了哪些現象是命令禁止的。《規范》明確規定，禁止使用人工智能、機器人自動系統完全代替醫師問診、書寫病歷、開處方等診療行為；禁止隨意刪除和修改病歷；禁止開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的處方；禁止線上藥品回扣和線上統方行為；不得全部通過技術方式以藥師名義虛假審核；不得非法買賣、泄露患者信息等。

　　轉自：21世紀經濟報道

　　【版權及免責聲明】凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章及企業宣傳資訊，僅代表作者個人觀點，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。

延伸閱讀