拯救“瀕危”的低價經典老藥

　　心臟手術必需的魚精蛋白，治療甲亢的甲巰咪唑，麻醉用藥氯胺酮等臨床常用的低價經典老藥，動輒供應不足，甚至斷檔脫銷。

　　近日，國家衛生計生委、發展改革委等８部門聯合起草的《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，經國務院醫改領導小組審議通過。意見能否真正讓低價經典老藥實現企業愿意生產、醫院愿意采購、醫生愿意開方？國家衛生計生委有關部門負責人１５日回答了記者提問。

　　低價經典老藥為何“一藥難求”？

　　據介紹，導致藥品短缺的原因是多方面的，既有原材料產量減少、原料藥供應不足的問題，也有部分藥品用量小、臨床需求不確定，使產需難以有效銜接的問題，還有臨床用藥更新換代的問題。

　　近年來，隨著質量標準提升和原材料、人工等價格上漲、生產線要求提高，企業生產成本逐年上升，低價藥品利潤空間不斷被壓縮，在招標壓價及零售價格不能靈活上調的影響下，低價藥品生產供應意愿下降。

　　受“以藥補醫”的影響，醫院缺乏使用低價藥品的積極性，也導致部分常用低價藥品出現臨床脫銷斷檔的現象。

　　如何讓企業愿意生產低價經典老藥？

　　意見提出，改進價格管理，為建立能夠更加靈敏反映成本變化及市場供求的定價機制，保證低價藥品合理利潤空間，調動企業生產積極性，取消針對低價藥品每一個具體品種的最高零售限價，允許生產經營者在日均費用標準內，根據藥品生產成本和市場供求狀況自主制定或調整零售價格。

　　意見提出，對用量小、市場供應短缺的藥品，試點國家定點生產、統一定價；建立中央和地方兩級常態短缺藥品儲備，相關部門聯合組織篩選儲備品種、合理確定儲備數量，安排收儲資金，保障短缺藥品儲備及時到位；加大政策扶持，積極引導常用低價藥品生產企業進行技術改造，提高供應保障能力，加快通過新版ＧＭＰ認證，優先審評批準數量不足的臨床急需的仿制藥注冊申請。

　　如何讓醫院愿意采購低價經典老藥？

　　在采購辦法方面，意見提出，對納入低價藥品清單的藥品，由各省（區、市）藥品集中采購機構對通過相應資質審查的生產企業直接掛網，由醫療機構與直接掛網生產企業議定成交，實行網上交易，陽光采購，確保采購過程、采購信息公開透明，增強醫療機構在藥品采購中的參與度。鼓勵公立醫院聯合采購，發揮批量采購優勢。

　　政府辦基層醫療衛生機構使用的常用低價藥品，由省級采購機構匯總基層采購數量，根據采購數量遴選供貨企業，或以集中支付的區域（省或市、縣）為單位遴選供貨企業，鼓勵提高集中度。

　　此外，意見提出確保低價經典老藥配送到位。各地定期在采購平臺上公布配送企業名單及其認證、信譽、服務等情況，為藥品購銷雙方選擇和評價配送企業提供服務。對納入國家定點生產的藥品，要加強政策引導，提高配送集中度。

　　如何讓醫生愿意為低價經典老藥開處方？

　　據介紹，為鼓勵醫療機構和醫生使用常用低價藥品的積極性，意見引導各級醫療機構提高常用低價藥品使用量，并將使用情況納入績效考核內容。

　　下一步，要加快推進醫保付費方式改革，使藥品成為醫療機構運行成本，提高醫療機構和醫務人員主動節約成本、控制費用的意識，調動其優先使用低價藥品的積極性；要落實醫療機構合理用藥規定，充分發揮藥師作用，引導醫務人員盡量用價廉質優的藥品，能用便宜的不用貴的，能用仿制藥不用原研藥，鼓勵常用低價藥品的使用。

　　此外，要加快推進公立醫院改革，取消以藥補醫，理順醫藥價格，建立科學補償機制和適應行業特點的人事薪酬制度，讓藥品回歸治病的本原。

　　低價經典老藥會不會價格暴漲？

　　有關負責人指出，制定意見的一個重要目標就是糾正常用低價藥品的價格扭曲。意見印發后，部分藥品價格可能會出現波動，這是正常現象，符合市場經濟規律。

　　他說，低價藥品通過清單進行管理，清單范圍和界限是清晰的；通過制定常用低價藥品日均費用標準，價格是可控的；常用低價藥品大多是多家生產的，具備較強的市場競爭性，通過有序競爭，有利于藥品價格理性回歸。只有藥品價格回歸到合理區間，企業才能根據生產成本和市場供求狀況組織生產、持續保障供應，合理盈利，才有能力改善生產條件，保證藥品質量，開展藥品研發和創新，償還環保欠賬，最終受益的是廣大患者。

　　據介紹，各級價格主管部門將加強市場價格行為監管，做好低價藥品生產成本及實際購銷價格監測工作，對生產經營企業調整價格頻繁或調整幅度過大的要開展專項調查，保障藥品價格在合理的區間內波動。

來源：新華健康

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