公立醫院改革非簡單的“一升一降”

　　近段時間，國家衛生計生委、財政部、國務院醫改辦聯合確定全國第二批縣級公立醫院綜合改革名單，山東有43個縣納入第二批改革范圍，濟南的濟陽縣和商河縣在列。

　　
　　這正是響應了今年全國“兩會”上政府工作報告提出的，縣級公立醫院綜合改革試點擴大到1000個縣，覆蓋農村5億人口。

　　
　　改革啟動后，醫院全部取消“以藥養醫”，藥品不再有15%加成，全部零差率向患者售藥。目前，山東已試點縣取得的成效可以概括為三升一降，門診住院人次增長，醫院的業務收入增長，醫護人員的收入也增長，居民看病的實際費用下降

　　
　　據統計，縣級公立醫院改革的試點醫院，患者門診就診費用平均下降了0.18元，住院費用平均下降187元。醫院的門診量增加10.3%，出院人數增加4.1%，醫院業務收入增加9.2%。

　　
　　公立醫院改革尤其是縣級公立醫院的改革和推進醫藥價格體制改革，被認為是整個醫改關鍵點。《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》提出，改革將深化縣級公立醫院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等綜合改革。

　　此前，濟南章丘、平陰7家縣級公立醫院改革試點啟動后，試點醫院全部取消15%的藥品加成，藥品按進價銷售，同時7家醫院相應提高診療、護理、床位、手術等項目價格。很多市民曾擔心藥價降低，服務費用卻提高。
　　

　　《意見》提出，縣級公立醫院補償渠道由服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務收費和政府補助2個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔。各省區、市制定具體的補償辦法，明確分擔比例。
　　

　　公立醫院改革決不是簡單的“一升一降”，改革目標是真正讓百姓得實惠，藥價降低的同時，醫療服務價格提升幅度很低，兩者不是等比例調整。提高的服務費用由醫保承擔大部分，政府也給予醫療機構補貼。

來源：濟南時報

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