腫瘤說同中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專委會聯手打造腫瘤康復學院

　　2016年10月26日，中國北京——癌癥是嚴重威脅人類健康的一大類疾病。癌癥患者的營養狀態直接影響其預后，但腫瘤營養在我國現階段并為得到應有的重視。鑒于此，中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會與“世界醫訊–腫瘤說”共同發起并搭建“腫瘤康復學院”并在北京啟動首期課程。

　　中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會主任委員、中國科學院北京轉化醫學研究院/航空總醫院腫瘤醫學中心及普外科主任石漢平教授，中國醫學科學院腫瘤醫院綜合科叢明華教授，中國人民解放軍總醫院營養科劉英華主任，和中國科學院北京轉化醫學研究院/航空總醫院楊柳青，從自身的臨床和專業經驗出發，為來自各醫院、醫療機構的幾十位醫師打造培訓課程，分享最前沿的康復理念與思路，從而更好地服務于腫瘤患者。“世界醫訊–腫瘤說”投資人邵琿出席活動并致辭。

中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會主任委員、中國科學院北京轉化醫學研究院/航空總醫院腫瘤醫學中心及普外科主任石漢平教授

　　石漢平：還營養為一線治療

　　“營養在腫瘤康復治療中扮演了一個非常重要的角色，”中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會主任委員、中國科學院北京轉化醫學研究院/航空總醫院腫瘤醫學中心及普外科主任石漢平教授在演講中表示，“營養不良可導致腫瘤患者治療耐受力下降、治療效果下降、生活質量下降、生存時間縮短、并發癥增加。所以，我們就要把營養還原為一線治療——營養本來就應該成為一線治療，無論在治療期間還是在康復期間都重要。”

　　石漢平教授說：“20%腫瘤患者直接死于營養不良，而且給患者家庭、單位、國家帶來了巨大的社會經濟負擔。營養治療沒有手術的血腥，沒有放化療的損傷，也沒有生物治療靶向治療昂貴，但卻如和風竹林。營養療法是甘露潤物，給干渴的大地以滋潤，使萬物生發。沒有閃電，沒有雷鳴，沒有轟轟烈烈，在悄悄中送患者于希望，在靜靜里給病人贈言。”石漢平教授倡導腫瘤患者營養管理的“HCH模式”，即打通“醫院（Hospital）-社區（Community）-家庭（Home）”，實現三者之間的互動。他還指出目前腫瘤營養學缺少統一聲音，并期待國家在政策上的支持，并重視相關學科的人才培養。

中國醫學科學院腫瘤醫院綜合科叢明華教授

　　叢明華：膳食指導的意義大于單純的營養補充

　　中國醫學科學院腫瘤醫院叢明華教授在演講中討論了營養教育，即如何教育腫瘤患者合理飲食的重要作用。“營養教育有作用嗎？國外機構進行過一個非常有名的研究，”叢明華教授介紹說，“在這個研究中，病人分為三組，第一組進行營養教育，第二組口服營養補充，第三組做隨意進食。最終發現，接受營養教育的病人能量和蛋白質的攝入最高，也就是說單純做營養教育就可以讓患者達到比較好的營養目的，而單純口服營養補充效果并不如前者理想。”

　　腫瘤患者的營養教育包含多個維度。叢明華教授表示：“國外比較標準的營養教育流程包括回答患者及其親屬的問題、告知營養篩查與評估的目的、傳授營養知識并提出營養建議、宣教腫瘤的病理生理、查看血液及生化檢驗結果、完成QOL及PG-SGA等評測，以及討論個體化的營養干預目標。”最后，叢明華教授還針對惡性腫瘤患者，尤其指攜瘤患者在治療期及早期康復期提出了營養建議：保持適宜的和相對穩定的體重；合理膳食，適當運動；食物選擇應多樣化；適當多攝入富含蛋白質的食物；多吃蔬菜、水果和其它植物性食物；多吃富含礦物質和維生素的食物；限制精制糖攝入；此外，腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時建議給予腸內、腸外營養支持治療。

中國人民解放軍總醫院營養科劉英華主任

　　劉英華：患者的SMART營養管理理念

　　“在非洲和亞洲，每年營養不良造成的經濟損失相當于11%的國內生產總值（GDP），而在預防營養不良方面每投入1美元便可帶來16美元的投資回報。”中國人民解放軍總醫院劉英華主任指出。她在演講中同時介紹了全球營養報告中提出的一個稱為“SMART”的模型，即“Specific（具體）”、“Measurable（可衡量）”、“Achievable（切實可行）”、“Relevant（相關）”和“Time-bound（時限性）”幾個目標的英文首字母。

　　“SMART模型強調營養支持/治療需要分步驟、分階段，根據患者的病情發展或恢復的具體情況給予針對性的方案，實現防、治、康、管精準化多方位營養治療模式，”劉英華主任說，“將SMART營養管理的理念落實到胃癌患者的營養管理，主要流程是首先在術前一個月建立營養管理檔案，進行營養評估。住院期間，即術前24小時及術后3-5天請營養科進行會診、制定營養支持方案；患者也可通過微信等在線交互平臺與營養科聯系。出院后的一個月、三個月、六個月在營養科門診接受營養評估和指導。患者如胃大部或全胃切除后的營養治療既要補充營養，又要結合患者對飲食的耐受情況區別對待，切不可強求一律。”

中國科學院北京轉化醫學研究院/航空總醫院楊柳青

　　楊柳青：專為腫瘤患者設計的營養評估PG-SGA

　　PG-SGA中文名稱為“患者主觀整體評估（Patient-GeneratedSubjectiveGlobalAssessment）”是在主觀整體評估（SGA）的基礎上發展起來，專門為腫瘤患者設計的營養狀況評估方法。來自中國科學院北京轉化醫學研究院/航空總醫院的楊柳青對此進行了系統、全面的介紹。

　　楊柳青在演講中分享到：“PG-SGA體系一共分為七個方面，包括體重、攝食情況、癥狀、活動和身體功能、疾病與營養需求的關系、代謝方面的需要、體格檢查。其中前四個方面屬于患者主觀評價，后三個方面由醫務人員評估，總體評估結果包括定性及定量評估兩種。PG-SGA理論上需要非常有經驗或經過培訓的臨床營養師主導，但是臨床醫生更需要——因為腫瘤患者每次化療、放療都需要接觸臨床醫生。如果醫生掌握PG-SGA的評估體系，就可以非常快速地對腫瘤患者進行營養評定。”

“世界醫訊–腫瘤說”投資人邵琿

　　邵琿：讓康復成為抗擊癌癥的重要環節

　　世界醫訊出品的國內首家基于腫瘤治療數據的醫療與康復服務app“腫瘤說”是腫瘤康復學院的支持單位。投資人邵琿在演講中談到：“我本人其實也曾經是一名腫瘤患者，從患病到現在已經過了八年的時間，在愈后的這幾年時間里，自己對于康復在整個腫瘤治療過程中的作用有很深的感觸，也希望做一點工作。因此，我們在開發“世界醫訊-腫瘤說”這個app的時候，首先是想通過線上平臺向廣大腫瘤患者傳播正知正見，摒除他們接觸到的關于腫瘤治療、康復的各種各樣的誤區及錯誤認識。在線下，我們希望能夠和中國抗癌協會特別是腫瘤營養與支持治療專業委員會一起把腫瘤康復這件事情做好。真正讓康復成為抗擊癌癥的一個重要環節。此外，我們希望在未來，能堅持把類似的課程持續辦下去，在中國腫瘤康復產業形成一個體系，形成一個醫生的團隊，也形成一個全社會對康復的正確觀念。”

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