中日子宮內膜異位癥交流峰會在京召開

　　2016年10月22日，由日中醫學協會與武田中國聯合舉辦的中日子宮內膜異位癥交流峰會10月22日在京舉行。北京大學第一醫院婦產科主任醫師周應芳教授、浙江省婦保張信美教授、廣州中山一院姚書忠教授、日本近畿大學名譽教授星合昊等中日專家出席了會議，就目前國際子宮內膜異位癥領域中的重大突破及診斷、治療方面的進展進行了交流。來自全國各地多家醫院的醫生、學者共140多人出席了會議，線上參會人數超過400人。

　　子宮內膜異位癥發病率、復發率居高不下

　　子宮內膜異位癥內異癥是指子宮內膜組織腺體和間質在子宮腔被覆內膜及子宮以外的部位出現、生長、浸潤，反復出血，繼而引發疼痛、不孕及結節或包塊等。

　　內異癥是育齡期婦女的常見病，最常出現“異位”的地方是卵巢及輸卵管，“異位”也有可能出現在子宮肌層、盆腔腹膜，甚至是膀胱及大腸。子宮內膜還可在子宮本身的肌肉里生長，稱為子宮肌腺病。

　　內異癥的臨床癥狀具有多樣性，最典型的臨床癥狀是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛經、性交痛等。侵犯特殊器官的內異癥常伴有其他癥狀，如腸道內異癥常有便秘、便血等癥狀，膀胱內異癥常出現尿頻、尿痛甚至血尿等癥狀。

　　作為一種雌激素依賴性疾病，內異癥發病率在育齡婦女中約為5%-20%，我國有近5000萬患者，約40-50%的內異癥患者合并不孕。內異癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠處轉移能力。內異癥對女性的危害很大，且很難達到根治的目的，復發率很高，五年累計復發率達50%。值得注意的是，該病在近年呈現出發病率上升、發病者年輕化的特點。

　　腹腔鏡確診、手術加藥物治療是“金標準”

　　目前關于內異癥的病因尚無統一認識，但基本遵循初治的原則，且治療手段十分個性化，要結合患者的年齡，癥狀，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史來綜合考慮。目前認為，腹腔鏡確診、手術加藥物治療是子宮內膜異位癥治療的“金標準”。

　　因內異癥的復發率較高，所以對內異癥的初次和復發的治療就顯得尤為重要。內異癥復發應考慮與初次發病原因有何不同，針對不同的癥狀，采取藥物或手術治療。

　　專家表示，對于復發性內異癥，部分患者是可以進行預防的。對于有懷孕需求的患者，可以在腹腔鏡手術后直接試孕，因為此期為懷孕的最佳時期，受孕率最高，再者懷孕可以有效的預防復發；而對于無生育需求的患者，可以在手術后采取藥物治療，現在傾向于延長藥物治療時間，常規是先用藥物治療半年，然后口服避孕藥或術后直接用口服避孕藥直到想生育。

　　專家強調，盡管手術有很好的治療效果，但亦有相當的復發機會，特別是保守性及半根治性手術后。所以內異癥手術需要做得更加徹底，從根本上預防術后復發，而且術后藥物治療是非常必要的。目前藥物治療主要有非甾體類抗炎藥NSAID、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素釋放激素激動劑GnRH-a五大類。

　　GnRH-a用于治療，對于內異癥病灶的控制具有積極意義，一方面可以用于病灶的直接控制，另一方面用于手術后輔助治療，預防復發。我國內異癥診治指南推薦使用3-6個月的GnRH-a進行治療，其中，內異癥保守性手術后3-6個月使用GnRHa能顯著降低復發。今年5月發布的我國婦科領域首部GnRH-a類藥物應用專家共識，規范了GnRH-a在內異癥中的應用，肯定了GnRH-a類藥物在內異癥和子宮腺肌病藥物治療中金標準的地位，同時規范了不同疾病中GnRH-a的用法用量，并細化了藥物治療的應用方案。

　　子宮內膜異位癥患者需要重視長期管理

　　專家表示，內異癥應被看作是一種慢性疾病，需要制定長期管理計劃，病人必須有很高的依從性，以最大化藥物治療為目標，避免重復外科手術，有效的內分泌治療可以長期控制疼痛。同時，重視對于廣大群眾的宣教工作，倡導早發現、早診斷、早治療的理念，及時到醫院進行就診，醫生也應重視對內異癥的治療和長期管理。

　　專家提醒，要警惕內異癥惡變。研究顯示，內異癥的惡變率約為1%，主要惡變部位在卵巢，其他部位如陰道直腸隔、腹壁或會陰切口內異癥惡變較少。重視內異癥的早期診斷和治療是防止惡變的最好策略。

　　日本近畿大學名譽教授星合昊表示，中日在內異癥診療技術上，差異并不明顯，可能因為國情不同，在用藥經驗以及對不孕患者的治療方案上，存在一些差異。此次峰會是中日醫學界一次很好的交流機會，對于提升醫者的水平起到了很好的促進作用。

　　武田中國投資有限公司總裁盧安邦介紹，近年來武田中國已經開展了很多卓有成效的中日醫學交流活動，比如武田與中華醫學會在2014年簽署了學術合作備忘錄，達成五年合作伙伴關系，構建起長期、有效的中日醫學學術交流平臺。盧安邦表示，希望通過各類活動的舉辦，增進中日間的醫學交流，造福更多的中國患者。

　　關于武田

　　武田是一家致力于研發的全球制藥公司，提供以科學為基礎的創新藥品，為全球患者的健康保駕護航。武田專注于腫瘤、胃腸、中樞神經系統等疾病領域的研究，并在心血管疾病和疫苗的后期研究領域進行多項開發。武田全球擁有超過30，000名員工，他們遍布于70多個國家，與醫療健康合作伙伴攜手，為全球患者帶來健康福音。

　　武田于1994年進入中國。武田中國總部位于上海，在中國大陸的主要業務中心位于北京、上海、天津和廣州等城市，并在全國各主要城市設有辦事處。目前，武田在中國擁有3，000名員工。他們在生產、供應、銷售、市場營銷和新產品臨床研究等各個崗位上辛勤耕耘，恪守并實現著我們的承諾，為改善中國患者的健康，提升他們的生活品質貢獻力量。

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