嚴打汛期車險理賠欺詐 切實維護被保險人利益

——人保財險北京市分公司汛期反保險欺詐紀實

2015年7月16日至17日，北京普降暴雨，其中房山、大興等區域受災較重，部分車險、家財險、企財險、責任險及種植險承保標的遭受損失。2015年8月7日夜間，北京出現局地暴雨冰雹天氣，其中城區東部的朝陽區受災較重，主要為冰雹砸車、樹木及墻體垮塌導致車輛受損、暴雨導致水淹車，出險地集中在人員車輛密集的市中心街道及居民小區。人保財險北京市分公司干部員工積極迎戰，以高度的責任感和使命感，緊急行動起來，全力投入災害理賠。截止今年10月末，人保財險北京市分公司汛期共受理車險案件9015件，為投保客戶支付賠款金額5847萬元。

在抓緊做好受災報案人服務的同時，高度重視案件真實性把關，有力打擊在汛期制造假案的騙賠行為，主要開展以下工作：

一方面第一時間對事故車查勘，通過各種方式取證核實事故真實性。針對水淹欺詐案件存在拖延定損以擴大水淹損失程度的風險點，對自行施救的報案人安排專人逐筆電話溝通，核實受損車輛位置及損失。其中一起事故在案件發生2天內，報案人一直搪塞稱受損車輛正在從出險地拖回途中，不告知具體到廠時間。由于水淹車事故案件處理存在較大的時效性風險，該報案人的搪塞行為引發了理賠人員的質疑，隨即委派理賠人員赴其住所核實情況。當天下午理賠人員便在其住所周邊地區開始了地毯式的排查，并在附近小區的樓群中發現了保險事故車輛。理賠人員當即進行現狀查勘，并未發現進水痕跡。拍照完畢后，報案人仍堅稱受損車輛在出險地并未拖回。理賠人員明確告知車輛停放地點后，報案人放棄索賠。

另一方面嚴格核實未立即報案的案件，收集疑點一跟到底。雹災發生第三天，某報案人到理賠分部報案登記定損。理賠人員在查勘過程中發現車輛多部位存在凹陷小坑，需要鈑金噴漆處理。理賠人員發現多處疑點：一是在查勘過程中車輛每個受損部位小坑分布非常均勻，有人為故意制造損失的可能；二是報案人無法準確說出車輛出險地點。于是理賠人員重點要求報案人說出具體出險時間地點，報案人稱系在某小區門口取車時發現受損，出險時間為2015年8月7日。理賠人員運用手機地圖與報案人確認地點，并初步判斷該位置空間狹窄，無法停放車輛。理賠人員經過調查走訪，確認該位置在這一時間并未發生雹災。后經進一步查勘，某地的監控錄像顯示8月7日晚該車輛停放在非報案出險地點。鐵證面前，報案人默認了虛構事故的事實，自行放棄索賠。

第三方面是嚴格核實受損痕跡，剔除非災害的老舊傷。在處理某案件時，報案人稱車輛在房山遭受水淹，而理賠人員發現車門內飾板未見被淹過的水線、發動機下護板上發現浮土等疑點，可斷定車輛并未遭受浸泡。理賠人員立即聯系報案人核實情況，報案人自知心虛，主動放棄索賠。

此次暴雨冰雹理賠是人保財險北京市分公司理賠線應對汛期災害的一次正式演練，將進一步總結工作經驗，在完善汛期理賠應急處理機制的同時，對于不法行為“一查到底，一跟到底”，切實維護被保險人利益。

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