騰訊微保發布政府指導普惠險共保體平臺解決方案 “淄博模式”引領新方向

　　9月25日，為了有效防止老百姓(603883，股吧)因病致貧、因病返貧，貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫療保障制度改革的意見》，助力構建多層次醫療保障體系，由淄博市醫療保障局指導、淄博銀保監分局監督，騰訊微保作為獨家合作平臺，聯合十二家保險公司共同推出山東省首款政府指導的普惠型專屬補充醫療保險“淄博齊惠保”，減輕淄博人民在基本醫保報銷后個人負擔的壓力。

　　在“淄博市建立普惠型共濟保障制度暨‘淄博齊惠保’上線發布會”上，淄博市政府副市長畢紅衛，市委副秘書長、市扶貧辦主任馮麗萍，市委宣傳部常務副部長李曉紅，市醫療保障局黨組書記、局長孫英濤，淄博銀保監分局黨委委員、副局長李東升，市地方金融監管局黨組成員、副局長薛仲聯，市委改革辦（市委政研室）四級調研員王帝和騰訊微保副總裁尚教研、騰訊微保政府業務部總經理文博出席發布會。淄博市政府副市長畢紅衛在現場購買“淄博齊惠保”第一單。

　　“淄博齊惠保”有效銜接了醫保，居民每年僅需99元，可獲得最高200萬保障。即日起，凡淄博市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人且為在保狀態，通過官方微信公眾號“淄博齊惠保”或者微信搜索“微保”小程序后點擊“全民保”專區選擇“淄博市”根據提示即可完成在線投保，投保日期截止時間為2020年11月24日。

　　“淄博齊惠保”的誕生開創了醫療保障局指導、銀保監局監督、互聯網平臺統一運營和多家保司聯合承保的“共保體”創新模式。作為獨家合作平臺，騰訊微保面向用戶提供保險保障、面向保司提供全平臺承保解決方案，嚴格把控承保和理賠的服務流程，開創“一城一策”的“淄博模式”，樹立惠民保障模式的新標桿。

　　滿足醫療保障升級 開創“保險扶貧”新思路

　　當前，我國國民醫療費用個人自費負擔仍然較重，一次重大意外可能導致普通家庭“因病致貧”“因病返貧”，風險敞口亟待填補。

　　作為醫保的有效補充，“淄博齊惠保”聚焦大額醫療費用保障，最高可為淄博人民提供200萬的報銷額度，包括住院醫療費用、特定高額藥品費用保險金各100萬。其中，“淄博齊惠保”特藥保障覆蓋了16種特定高額藥品費用，量身定制的用藥清單將極大減輕淄博居民大病醫療費用負擔。

　　在報銷比例上，住院醫療費用和特定藥品費用可報銷80%；在投保門檻上，“淄博齊惠保”打破了一般商業健康險的投保限制，對參保人不限年齡、不限職業，無需體檢，有效填補了家庭健康風險敞口，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題。

　　“一城一策”打造“淄博模式” 政府頂層設計樹立惠民保障新標桿

　　作為“淄博齊惠保”的獨家合作平臺，騰訊微保依托大數據和運營的平臺優勢，在產品設計、投保體驗及理賠服務等方面實現了全面賦能，通過“一城一策”打造“淄博模式”。作為北方地區該模式的創新者，淄博為全國各地推行政府指導型普惠險提供參考經驗。

　　首先，“淄博齊惠保”為惠民保險帶來了更為科學的定制化保障。在本次淄博產品地方定制化中，淄博市醫療保障局對淄博市本地居民醫療支出、醫保賠付等數據全面深入分析，進行科學地特藥目錄匹配，助力定制最適合淄博人民的普惠保障，真正實現“一城一策”，微保保障產品長期穩定運營。

　　提供政府指導普惠險共保體平臺解決方案 騰訊微保助力構建多層次醫療保障體系

　　在“淄博模式”中，騰訊微保不同于單純提供技術支持的第三方互聯網平臺方案服務商，而是充分發揮騰訊的優勢，面向保司提供全平臺承保解決方案的同時，精準觸達用戶提供保險保障。此外，騰訊微保還針對合作保司制定統一服務標準和規則，持續進行運營和管控，保證承保和理賠的服務品質。

　　今年3月，中共中央、國務院出臺的《關于深化醫療保障制度改革的意見》明確提出：到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系。在這一政策的推動下，惠民保險正在多個城市加速落地。

　　在此背景下，騰訊微保積極發揮“連接器”功能，與政府一同參與普惠險設計，通過嚴控保司承保和理賠服務打造“百城惠民健康保障計劃”，并創新推出“全民保”服務專區，讓全國人民通過微信小程序就能享受到健康管理、就診住院、保險保障等一站式醫療健康服務，從而構建覆蓋家庭用戶全生命周期的健康保障生態。

　　2020年，騰訊將深入產業互聯網布局，助力各行各業實現數字化轉型升級。微保入局惠民保險是發力產業互聯網的一次重要實踐。隨著“百城惠民健康保障計劃”的加速推進，騰訊微保將在助力構建多層次醫療保障體系、推進健康扶貧工作上持續發揮價值，真正讓惠民保險受益于民。

　　轉自：和訊網

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